说说绝经后激素治疗，说一说那些我们都关心的事儿。
?绝经后激素治疗，都有哪些激素？
很多方案。比如：
1）单用雌激素：适用于已经切除子宫的人，如戊酸雌二醇、结合雌激素、17-β雌二醇，松奇贴，雌二醇凝胶，雌三醇乳膏，普罗雌烯乳膏；
2）单用孕激素：周期撤退，比如绝经过渡期，调整由于卵巢分泌功能紊乱引起的异常出血，如微粒化黄体酮，醋酸甲羟孕酮，醋酸甲地孕酮，地屈孕酮；
3）合用雌孕激素：序贯用药或者是连续联合用药，如克龄蒙、芬吗通、安今益；
4）合用雌孕雄激素：比如替勃龙。
?绝经后一定要激素治疗吗，有什么好处？
围绝经期，卵巢功能开始紊乱直至衰竭，性激素缺乏和波动，是女性的“多事之秋”，开始出现月经紊乱与更年期的症状，比如异常出血、潮热多汗、失眠抑郁、脾气暴躁、阴道萎缩干涩等，也是女性保健、预防老年期慢性疾病，获得高水平生活质量的关键时期，一般持续4－7年。
（图片来源于网络）
在绝经后10年内或小于60岁的妇女，使用激素治疗，不增加心血管疾病风险，降低心梗风险和全因死亡率，缓解绝经相关症状，预防骨质疏松，降低骨折风险，延长寿命，预防阿尔兹海默病，对于改善妇女的生活质量有重要价值。
?绝经后激素治疗，有什么风险，会增加患癌症风险吗？
这个问题可能是大家最关心的。怎么说呢，一言难尽。
近期一项发表在JAMA上的系统性综述，共纳入了18项临床试验，结果表明：与安慰剂组相比，仅使用雌激素治疗的妇女糖尿病风险、骨折风险显著降低，而胆囊疾病、卒中、静脉血栓栓塞和尿失禁风险显著增加。与安慰剂组相比，使用雌激素加孕激素的妇女的结直肠癌风险、糖尿病风险和骨折风险显著降低，而乳腺癌、痴呆、胆囊疾病、中风、尿失禁和静脉血栓栓塞风险显著增加。
有随机对照试验（WHI研究）显示在子宫切除女性中，单用雌激素可以降低发生乳腺癌的风险，但在未行子宫切除术的女性中联合使用孕激素补充治疗可能增加乳腺癌的风险。在未行子宫切除术的女性中，乳腺癌风险增加似乎主要但不仅仅与雌孕激素联合治疗相关，也可能与使用期限有关。
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绝经后激素治疗与乳腺癌的关系一直受到密切
