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好孕连连！
年前最后一期微课堂，我们特邀请了原医院主治医师，医学博士，李卉医生，带大家认识多囊卵巢综合征并教大家如何在生活中自我检测与管理。
医生简介
李卉
妇产科医生
医学博士，师从著名生殖内分泌专家杨冬梓教授。临床特长：妇科内分泌疾病（多囊卵巢综合征、月经失调、卵巢早衰等）、不孕不育、宫腔镜检查、普通妇科及妇科日间手术，多囊卵巢综合征及更年期管理。
●43期微课堂“多囊卵巢综合征仅仅影响生育吗？”的重点内容，由于本期课程内容较长，大家可点击“阅读原文”进入直播间收听。
多囊卵巢综合征是一个什么样的疾病
如果要拿我们熟知的疾病来比喻的话，PCOS类似于糖尿病这样的慢性病，糖尿病是无法治愈的，但是可以控制。PCOS对患病女性的影响的确可能会贯穿一生，这是纵向的影响，除此之外的话还有横向的。PCOS对患病女性的影响不仅仅在生育方面，例如月经稀发，不孕症，妊娠相关的并发症，包括自然流产、妊娠期糖尿病等等；还可能涉及到代谢的方面，就包括胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症，使心血管疾病的风险增加；还体现在外观和体型方面，比如说肥胖、痤疮、多毛、脱发；对心理健康方面也会有影响，比如说抑郁和焦；。甚至癌症的方面，例如子宫内膜癌。
PCOS具有显著的个体差异化，十个PCOS女性可能有十种不同的临床表现。PCOS对个体的影响可能随着年龄的增加而变化。也就是说在二十、三十、四十岁的时候，PCOS的女性表现可能都不同。例如，在20岁的时候PCOS可能表现为月经不规则，以及多毛、痤疮这些高雄激素的临床表现，而到了35岁或者40岁的时候PCOS之前表现的月经不规则、多毛和痤疮可能就没有那么明显，甚至有所改善而转为表现为代谢的问题。
多囊卵巢综合征诊断标准
临床上一直在用的诊断依据是年的鹿特丹标准：
满足三项中任意两项，并且排除其他引起高雄或无排卵的原因，即可诊断多囊卵巢综合征：
1、超声下显示，单侧或双侧卵巢多囊状态；
2、稀发排卵或无排卵，月经周期≥35天，或＜8次月经/年，或继发性闭经；
3、高雄激素血症，生化或临床高雄激素表现。
最新的PCOS指南，在诊断依据方面的更新非常大。
新的指南当中关于月经不规则的界定，首先是需要根据女性的年龄来区分：
◎在初潮后一年以内月经不规则是属于正常情况；
◎在初潮一年以后，三年之内当月经周期少于21天或者超过45天，属于月经不规则；
◎初潮三年之后，月经周期超过35天或者少于21天或者一年之内少于八次月经属于月经不规则，
◎如果月经周期超过90天，只要在初潮一年以后就属于月经不规则；
◎当女孩子到15岁还没有来月经，或者在乳房萌出后三年内还没有来月经就属于原发闭经。
除了月经情况，刚才我们有提到高雄激素的临床表现有多毛、痤疮、脱发。如果八个部位出现毛发，我们才考虑是高雄激素的临床表现之一——多毛。
八个部位包括上唇、下巴、胸部、上腹部、下腹部、上背部，下背部、上臂的内侧、大腿的内侧。
多毛的界定是这八个部位的评分大于等于4-6分，如果发现这些部位出现了毛发，建议看医生，而不需要自己给自己下诊断。
关于PCOS的诊断
最新的指南里关于PCOS的诊断非常循序渐进，很具有临床指引价值：
◎如果一个女性同时具有月经不规则和临床高雄激素的表现，并且能排除其他的原因，不需要做B超就可以诊断PCOS，或者说无论她的盆腔超声有没有显示卵巢多囊状态都可以诊断PCOS；
◎如果只有月经不规则，没有临床高雄激素的表现，就需要进一步检测血液当中雄激素指标的水平，当检测到血液中雄激素治疗的水平升高，并且达到异常，在排除了其他的原因之后无论有没有超声检查也是可以直接诊断PCOS；
◎如果只有月经不规则，或者只有临床高雄，或者只有生化高雄，那么就需要依据年龄段来决定下一步该怎么做：
?如果是成年女性，就需要进一步来做盆腔超声来明确；
?如果还是处于青春期，就不建议再做超声检查，也不建议在青春期就做出PCOS的诊断，而是等到后续再做评估。
PCOS的诊断是需要排除其他原因，包括甲状腺功能的异常、高泌乳素血症、卵巢早衰、下丘脑垂体性闭经。如果有相关的临床症状还需要排除先天性肾上腺皮质增生症CAH，库欣氏综合征以及肾上腺的肿瘤，所以当妇科医生怀疑你得了PCOS的时候，他除了给你开性激素的检查，B超的检查，还会给你开甲状腺功能的检查，甚至垂体的核磁共检查振、肾上腺的超声检查。
PCOS女性在生活中自我检测与管理
女性在自我监测与管理的第一步其实是
