无月经的患者初诊时首先要进行孕激素试验以区别其闭经的程度黄体酮20mg肌注连续5～7d或安宫黄体酮lomg连服5—7d患者希望妊娠时宜首选克罗米芬疗法无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周期的第2l天开始给黄体酮20mg肌注或安宫黄体酮10mg口服连服5d,以使每月诱发一次出血这种治疗法2—3个周期之后一部分病人可出现排卵周期每月一次出血可免除患者无月经所带来的心理压力每月子宫内膜剥脱一次可避免雌激素长期刺激产生内膜增殖症或诱发子宫内膜癌的危险
闭经,从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象前者叫原发生闭经,后者叫继发生闭经按照闭经程度可分为第一度闭经、第二度闭经治疗时,可依据程度不同,诱发排卵,使其妊娠
(二)第二度闭经
闭经患者给予孕激素以后无撤退性出血,再给予雌、孕激素联合序贯疗法才有撤退性出血者称为二度闭经此时体内雌激素水平很低,子宫内膜无增殖性变化,卵泡基本不发育第二度无月经的治疗原则是模仿正常月经周期激素分泌模式给予激素补充治疗常用人工周期疗法,即月经第5天开始雌激素20d,接着给孕激素5d,每月一次本疗法有助于正常月经周期的恢复,可预防骨质疏松症和生殖器官萎缩,改善更年期障碍症状
(一)第一度闭经
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