1.卵巢分泌激素的种类和功能 卵巢主要分泌:雌激素,孕激素及少量雄激素,均为淄体激素。 卵巢主要功能:产生卵子并排卵和分泌女性激素。
2推算预产期:按末次月经第一日算起,月份减3或加9,日数加7。
3产程分期和时间 第一产程:又称宫颈扩张期。指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的宫颈较紧,宫口扩张缓慢,需11至12小时;经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,需6至8小时 第二产程:又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1到2小时,不应超过2小时;经产妇通常数分钟即可完成,也有长达1小时者,但不应超过1小时。 第三产程:又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5到15分钟,不应超过30分钟。
4.自然流产的类型及三种特殊情况 A先兆流产:指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。 B难免流产:指流产不可避免。 C不全流产:部分妊娠物残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排除后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口。 D完全流产:指妊娠物全部排出阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
三种特殊情况: A稽留流产:又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。典型症状:早孕反应消失,有先兆流产症状或无任何症状,子宫不再增大反而缩小。 B习惯性流产:指连续自然流产3次及3次以上者。 C流产合并感染:常为厌氧菌及需氧菌混合感染。
5妊娠期高血压疾病的分类 分类:妊娠期高血压,子痫前期,子痫
6.子痫前期治疗原则:休息,镇静,解痉,降压,合理扩容和必要时利尿,密切监测母胎状态,适时终止妊娠。
7.硫酸镁中毒的首先表现:膝反射减弱或消失。
8.异位妊娠的原因,治疗方法和治疗指征 病因:输卵管炎症(主要病因),输卵管手术史,输卵管发育不良或功能异常,辅助生殖技术,避孕失败,其他(子宫肌瘤,卵巢肿瘤压迫卵巢,输卵管子宫内膜异位) 治疗方法:期待疗法,药物疗法和手术疗法。 治疗指征:期待疗法:a疼痛轻微,出血少;b随诊可靠;c无输卵管妊娠破裂证据;d血B—hCGU/L且继续下降;e输卵管妊娠包块直径小于3厘米或未探及;f无腹腔出血。 药物治疗:a无药物治疗的禁忌症;b输卵管妊娠未发生破裂或流产;c输卵管妊娠包块直径不大于4厘米;d血B—hCGU/L;e无明显出血。
9胎盘早剥和前置胎盘的鉴别
10产后出血定义,原因及并发症 定义:指胎儿娩出后24小时内失血量超过ml,为分娩期严重并发症。 原因:a子宫收缩乏力(最常见的原因)b胎盘因素(胎盘滞留,胎盘粘连,胎盘部分残留)c软产道裂伤d凝血功能障碍 并发症:失血性休克时间过长可引起脑垂体坏死。
11前庭大腺炎,滴虫阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病的白带特征和临床表现 前:初起时局部肿胀,疼痛,灼热感,行走不便,有时会致大小便困难。检查见局部皮肤红肿,发热,压痛明显,患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点 滴:主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热,疼痛,性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味。 外:主要表现为外阴瘙痒,灼痛,性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多。尿痛特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
12宫颈癌的检查方法、 宫颈刮片细胞学检查,宫颈碘试验,阴道镜检查,宫颈和宫颈管活组织检查,宫颈锥切术
13子宫肌瘤的分类和变性 分类:A按肌瘤生长部位分类:宫体肌瘤和宫颈肌瘤 B按肌瘤与子宫肌壁的关系分类:肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤 C多发性子宫肌瘤 变性:玻璃样变,囊变性,红色样变,肉瘤样变,钙化。
14.子宫内膜癌的诊断方法,三联征 诊断方法:病史及临床表现,B型超声检查,分段刮诊,宫腔镜检查,其他(宫颈管搔刮及子宫内膜活检,细胞学检查,MRI,CT等检查及血清CA测定) 宫体癌三联征:即肥胖,高血压,糖尿病的病人,易患子宫内膜癌
15.卵巢肿瘤分类,最常见的类型和并发症 分类(不是重点)上皮性肿瘤,性索间质肿瘤,生殖细胞肿瘤,转移性肿瘤 最常见的类型:上皮性肿瘤,性索间质肿瘤,生殖细胞肿瘤,转移性肿瘤 并发症:蒂扭转,破裂,感染,恶变
16卵巢良恶性肿瘤的鉴别
17卵巢肿瘤标记物及意义 A血清CA:敏感性较高,特异性较差。 B血清AFP:对卵黄囊瘤有特异性诊断价值 ChCG:对原发性卵巢绒毛癌有特异性 D性激素:颗粒细胞瘤,卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素
18侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别 侵:大体检查可见子宫肌壁内有大小不等,深浅不一的水泡状组织,当侵蚀病灶接近子宫浆膜层时,子宫表面见紫蓝色结节。镜下见侵入肌层的水泡状组织形态与葡萄胎相似,可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤 绒:绝大多数原发于子宫。常位于子宫基层内,与周围组织分界清,质地软而脆,海绵状,暗红色,伴出血坏死。镜下特点为细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡样结构,成片高度增生,排列紊乱,并广泛侵入子宫肌层并破坏血管,造成血管坏死。肿瘤中不含间质和自身血管,癌细胞靠侵蚀母体血管获取营养物质。继发于葡萄胎排空后一年以上者,或流产,足月妊娠,异位妊娠。
19功能失调性子宫出血:(功血)由于调节生殖的神经分泌机制失常,引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无器质性病变。
20闭经的定义,继发原因 原发性闭经:指年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮,或年龄超过14岁,第二性征未发育者。 继发性闭经:指正常月经建立后月经停经6个月,或按自身原有月经周期计算停止三个周期以上者。 继发原因:A下丘脑性闭经a精神应激b体重下降和神经性厌食c运动性闭经d药物性闭经e颅咽管瘤 B垂体性闭经a垂体梗死b垂体肿瘤c空蝶鞍综合症 C卵巢性闭经a卵巢早衰b卵巢功能性肿瘤c多囊卵巢综合症 D子宫性闭经aAsherman综合症b手术切除子宫或放疗子宫内膜而闭经E其他内分泌功能异常
21.多囊卵巢综合症:PCOS是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症。持续性无排卵,雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。
22.子宫内膜异位症发生的部位和治疗原则 部位:以卵巢及宫骶韧带最常见,其次是子宫,直肠子宫陷凹,腹膜脏层,阴道直肠膈 治疗原则:治疗方法应根据年龄,症状,病变部位和范围以及对生育要求等加以选择,强调治疗个体化。
23.淄体药物避孕药的作用原理 A抑制排卵B改变宫颈粘液性状C改变子宫内膜形态与功能D改变输卵管的功能
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