-----中西执业-----
（助理请向下拉）
第一站：病例分析
7月1日第一站：一个是急性上呼吸道感染感冒风热犯表银翘散加减第二个是乳腺囊性增生病乳癖肝郁气滞逍遥丸加减
急性上呼吸道感染（感冒）--风热犯表证
证候：身热较著，微恶风寒，汗出不畅，头胀痛，目胀，鼻塞，流浊涕，口干而渴，咳嗽，痰黄黏稠，咽燥，或咽喉肿痛，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。
7月1日第一站：1.盖某女，38岁，已婚工人。患者6个月前咳嗽咯血，低热盗汗，现症咳嗽无力少痰，痰中带血，淡红。咳声低微，伴气短，自汗，潮热乏力。T37.6度，P78次每分，心律齐，无杂音，医学教
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论坛网友提供舌边有齿痕，苔薄。
肺结核（肺痨）--气阴耗伤证
证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白量较多，偶或带血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色（白光）白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
治法：益气养阴。
方药：保真汤加减。
治法：补肺益气养阴。
方药：生脉散合补肺汤加减。
2.胆石症（胁痛）--肝胆湿热证
证候：右上腹有持续性胀痛，多向右肩背部放射，右上腹肌紧张，有压痛，有时可摸到肿大之胆囊，伴高热，恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，部分病人出现身目发黄；舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：疏肝利胆，清热利湿。
方药：茵陈蒿汤合大柴胡汤加减。7月1日第一站：1.男68岁，10年前反复咳嗽咯痰，心悸气急，双下肢浮肿，查体：口唇发绀，咽部充血，凹陷性水肿，胸片肺纹理紊乱；2.男70岁3年前尿频,查体：面色无华，气短懒言，直肠指检：前列腺二度大。
2.前列腺增生症（癃闭）--脾肾气虚证
证候：尿频不爽，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，甚者夜间遗尿；伴倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，面色无华，或气坠脱肛，舌淡，苔白，脉细弱无力。
治法：健脾温肾，益气利尿。
方药：补中益气汤加减7月1日第一站：林某，男68岁，已婚，退休教师。年12月7号初诊......查体：T36℃，P：32次/分，BP：90/mmHg.口唇发绀，咽部充血（中间记不清），舌苔偏淡，苔浊腻，脉滑。辅助检查：血常规：白细胞11*10^9/L，中性粒细胞80%
慢性肺源性心脏病（肺胀）
根据学员搜集可知为：痰浊壅肺证
证候：咳嗽痰多，色内黏腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻.脉滑。
治法：健脾益肺，化痰降气。
方药：苏子降气汤加减。7月1日第一站：患者2个月前出现咳嗽，咯白黏痰，痰中有血丝，口服头孢抗生素，咳嗽不畅，右胸胁刺痛，面青，面色晦暗，右锁骨上触及一枚淋巴结，舌质暗紫......足背及胫后动脉搏动减弱，舌质淡，苔白，下肢动脉粥样硬化伴管腔狭窄
原发性支气管肺癌（肺癌）--气滞血瘀证
证候：咳嗽不畅，咳痰不爽，胸胁胀痛或刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。
治法：活血散瘀，行气化滞。
方药：血府逐瘀汤加减。
治法：化痰降气，活血化瘀。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
湿疹（湿疮）---湿热浸淫证
证候：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，抓破渗液流脂水，伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤；舌质红，苔黄或黄腻，脉滑或数。
治法：清热利湿。
方药：萆薢渗湿汤合三妙丸加减。7月1日第一站：焦某，女，38岁，1周前出现尿急，尿痛，尿频，小腹及腰部疼痛，发热，小腹拘急胀痛......腰酸软，舌淡暗，苔白润
尿路感染（淋证）--膀胱湿热证
证候：小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，或腰痛拒按，或见恶寒发热，或见口苦，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿通淋。
方药：八正散加减。
7月1日第一站：眩晕，高血压，血府逐淤，小儿泄泻，风寒泻，藿香正气。
高血压（眩晕）--瘀血内停证
7月1日河南南阳第一站：1.关某，男，35岁，已婚，职员。年12月19日初诊医学
教育网论坛网友提供。患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，提供嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结......幽门螺旋杆菌（+）。
慢性胃炎（胃痛）--胃阴不足证
证候：胃脘隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结，舌红少津，脉细。
治法：养阴益胃，和中止痛。
方药：益胃汤加减。7月1日第一站：1.苏某，男，40岁，已婚，.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤.查体T38.2℃，P次每分，R21次每分，BP/80mmHg,心率次每分，医学教
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论坛网友提供未闻杂音，上腹压痛，舌红，苔黄腻。
急性胰腺炎（腹痛）--肝胆湿热证
证候：上腹疼痛，绞痛、窜痛或牵引肩背，脘腹胀满拒按，常有口苦口干，恶心呕吐，不欲进食，身目发黄，尿色黄，大便秘结或不畅。舌质红润或红暗，苔黄腻，脉弦滑或弦数。
治法：清热化湿，疏肝利胆。
方药：大柴胡汤加减，或龙胆泻肝汤和茵陈蒿汤加减，或清胰汤加减。
7月1日第一站：1喜冷饮，三个月，大便2-3日一次脉弦紧与肠结鉴别；2阴道少量出血小腹涨坠，停经4月，两月前B超宫内早孕，子宫肌瘤，舌有瘀斑瘀点
1.中西医不涉及鉴别诊断，考虑此题为：肠梗阻（肠结）--肠腑寒凝证
证候：起病急骤，腹痛剧烈，遇冷加重，得热稍减，腹部胀满，恶心呕吐，无排气排便，脘腹怕冷，四肢畏寒，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
治法：温中散寒，通里攻下。
方药：温脾汤加减。
2.题干不全。7月1日第一站：病案（例）摘要1：李某，男，38岁，已婚，工人。年8月16日初诊。患者暑夏之时，劳作后突然出现腰部疼痛5天，遂来就诊。现症：腰部疼痛，重着而热，遇阴雨天气症状加重......脉濡数。与肾痹相鉴别。
中西医不考察鉴别诊断。考虑此题为腰痛。题干不全。7月1日第一站：高某，女，25岁，已婚患者末次月经7月28日，9月8日患者因腹痛就诊，诊断为“胃肠炎，未作特殊处理。因患者腹痛未止，9月19日又见阴道出血，遂再次就诊。诊断见阴道少量流血，色鲜红，无血块，小腹痛，头晕，精神疲倦、恶心、口干苦，胃纳少，睡眠欠佳，无腰酸，无发热，二便调。查尿妊娠试验：阳性。查B超：宫内妊娠6+周，先兆流产声像。舌质略红，苔微黄干，脉细滑。中医病症鉴别：请与堕胎相鉴别。
中西医不涉及鉴别诊断。
考虑为先兆流产（胎动不安）气血虚弱
证候：妊娠期，阴道少量出血，色淡红质稀，或伴小腹空坠隐痛、腰酸，面色（白光）白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细滑无力。
治法：益气养血，固肾安胎。
方药：胎元饮加味。
人参当归杜仲熟地黄白术白芍炙甘草陈皮7月1日第一站：史某，男，46岁，已婚，工人。年9月21日初诊。患者既往排便时有肿物脱出，点滴下血，肿物可自行还纳…逐渐出现坠胀疼痛。医学教育
网论坛网友提供查体：截石位肛门左下方可见肿物......肛乳头肥大相鉴别。
中西医不涉及鉴别诊断。中医涉及到痔，中西医不涉及。7月1日云南第一站：哮证肺气虚证[支气管哮喘]肠痈瘀滞证急性阑尾炎支气管哮喘（哮证）--肺虚证
证候：喘促气短，语声低微，面色咣白，自汗畏风，咳痰清稀色多因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补肺固卫。
方药：玉屏风散加减。
急性阑尾炎（肠痈）--瘀滞证
证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。
胸外心脏按压
（1）按压部位两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）。
（2）按压方法用左手掌根部紧贴患者的胸部，右手掌根部重叠其上，两手手指相扣，左手五指翘起。上半身稍向前倾，双肩位于患者正上方，保持前臂与患者胸骨垂直，双臂伸直（肘关节伸直），以上半身力量用力垂直向下按压，放松时要使胸壁充分回复，放松时掌根不能离开胸壁。
（3）按压要求按压深度，成人胸骨下陷至少5cm，按压频率至少次/分，压放时间比为1：1。连续按压30次后给予人工呼吸2次。多位施救者在现场心肺复苏时，每2分钟或5个心肺复苏循环后，应相互轮换按压，以保证按压质量。
7月1日第二站：对光反射、鼻窦压痛、捏脊法、简易呼吸机使用
对光反射：对光反射分为：①直接对光反射，即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原；②间接对光反射，即用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
鼻窦压痛：检查额窦压痛时，一手扶住被检查者枕后，另一手拇指或食指置于眼眶上缘内侧，用力向后上方按压。检查上颌窦压痛时，双手拇指置于被检查者颧部，其余手指分别置于被检查者的两侧耳后，固定其头部，双拇指向后方按压。检査筛窦压痛时，双手扶住被检查者两侧耳后，双拇指分别置于鼻根部与眼内眦之间，向后方按压。蝶窦因位置较深，不能在体表进行检查。
捏脊法
首先给老师叙述选择哪种方式的捏脊法，以拇指前位捏脊法为例。
双手半握空拳状，腕关节略背伸，以食、中、无名和小指的背侧置于脊柱两侧，拇指伸直前按，并对准食指中节处。以拇指的罗纹面和食指的桡侧缘将皮肤捏起，并进行提捻，然后向前推行移动。在向前移动捏脊的过程中，两手拇指要交替前按，同时前臂要主动用力，推动食指桡侧缘前行，两者互为配合，从而交替捏提捻动前行。
简易呼吸器使用：
1.简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。
2.将患者仰卧，去枕，头后仰，清除口腔分泌物，摘除假牙。
3.抢救者站于患者头顶处或头部左或右侧，托起患者下颌，使患者头进一步后仰，扣紧面罩。
4.一手以“CE”手法固定（C法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。E法：中指、无名指和小指放在病人下颌角处，向前上托起下颌，保持气道通畅）面罩，一手挤压简易呼吸器气囊，按压时间大于1秒，潮气量为8～12mL/kg，频率成人为12～16次/分，按压和放松气囊时间比为1:1.5～1:2。7月1日云南第二站：三阴交夹脊神门的定位下颌淋巴结的触诊肝脏的双手触诊颈椎搬运
三阴交定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
夹脊定位：在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。
神门定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
下颌淋巴结的触诊：患者取坐位，检查左颔下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时，两手换位，让被检查者向右前倾斜。
颈椎损伤的搬运方式
（1）可先用颈托固定颈部。
（2）搬运时应由一人负责扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，与躯干长轴一致，同其他三人协同动作，将伤员平直地抬到担架（木板）上，然后在头颈部的两侧用沙袋或卷叠的衣服等物垫好固定，防止在搬运中发生头颈部转动或弯曲活动，并保持呼吸道通畅。
（3）切忌用被单提拉两端或一人抬肩另一人抬腿的搬运法，这样不但会增加病人的痛苦，还可使脊椎移位加重，损伤脊髓。
[注意事项]
1.脊柱损伤伤员在搬运过程中，始终要保持脊柱伸直位，严禁弯曲或扭转。
2.转运过程中，需密切注意观察伤员的生命体征和病情变化。第三站：临床答辩7月1日第三站：胸协胀满5日病史，中风中经络三个月神清肌力4级饮食尚可，中脘公孙主治，转氨酶提示什么病症。
题干不明确，问诊公式：
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查，医院做血、尿、粪常规、CT、MRI等。
（2）治疗和用药情况，如是否应用过抗生素治疗，如用过，是那一种，疗效如何？
（二）相关病史
1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。
2.与该病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史，女性患者月经史、不洁性交史。
中脘主治：①胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳疾等脾胃病证。②黄疸。③癫狂痫、脏躁、失眠等神志病。
公孙主治：①胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证。②心烦、失眠、狂证等神志病证。③逆气里急、气上冲心（奔豚气）等冲脉病证。
转氨酶升高意义：
（1）肝脏疾病①病毒性肝炎时，ALT与AST均显著升高，以ALT升高更加明显，是诊断病毒性肝炎的重要检测项目。急性重症肝炎AST明显升高，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。②慢性病毒性肝炎转氨酶轻度上升或正常。③肝硬化转氨酶活性正常或降低。④肝内、外胆汁淤积。⑤酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等，转氨酶轻度升高或正常。酒精性肝病AST显著增高，ALT轻度增高。
（2）心肌梗死急性心肌梗死后6～8小时AST增高，4～5天后恢复正常。
（3）其他疾病骨骼肌疾病、肺梗死、肾梗死等转氨酶轻度升高。7月1日云南第三站：劲椎病病史采集；阑尾炎治疗；弯针处理；尿素氮升高
劲椎病病史采集（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病的原因及诱因。
（2）部位、性质、程度、加重及缓解因素、以前有无类似发作。
（3）伴随症状询问：是否伴有红肿热痛，躯体活动障碍。
（4）发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查，医院做血常规，X、CT、MRI等。
（2）治疗和用药情况，如用过，是那一种，疗效如何？
（二）相关病史
1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。
2.与该病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无糖尿病、结核病、妇科病或服用免疫抑制剂病史，有无烟酒嗜好，有无肿瘤病家族史，女性患者月经史、生育史。
尿素氮增高见于：
（1）肾前性因素肾血流量不足：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等。
（2）肾脏疾病如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期。对尿毒症的诊断及预后估计有重要意义。
（3）肾后性因素尿路梗阻，如尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等。
（4）体内蛋白质分解过剩见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。
阑尾炎治疗
1.诊断明确的急性阑尾炎，尤其是老年人、小儿、妊娠期急性阑尾炎，一般主张及早手术治疗。主要方法为阑尾切除术，近年对急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎开展了经腹腔镜阑尾切除术，可应用超声或CT准确定位穿剌点。
2.腹腔渗液严重，或腹腔已有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流。
3.阑尾周围脓肿如有扩散趋势，可行脓肿切开引流。
4.较大和脓液多的阑尾周围脓肿，除药物治疗外，可进行脓肿穿刺抽脓，或在合适的位置放入引流管，以减少脓肿的张力，改善血液循环，并能进行冲洗或局部应用抗生素，利于脓肿的消散吸收。7月1日云南第三站：不孕的问诊水肿的治疗原则急性胃炎的西医治疗骨折
1.不孕的问诊：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）不孕的原因及诱因。
（2）是有伴有月经不调、腹痛、肢体浮肿，第二性征发育情况。
（4）发病以来饮食、睡眠、二便、体重有无变化。
2.诊疗经过
（1）医院就诊，做过哪些检查。
（2）治疗和用药情况，如是否应用过激素治疗，如用过，是那一种，疗效如何？
（二）相关病史
1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。
2.既往生育史，女性患者月经史、不洁性交史。
2.水肿的治疗原则：阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾、温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。
3.急性胃炎的治疗原则是祛除病因，保护胃黏膜和对症处理。
4.问题不明确。
-----中西助理-----
第一站：病例分析
7月1日第一站：
2.张某，男，45岁，腹腔手术史，过度劳累后腹部阵发剧烈疼痛，四肢畏寒，恶心呕吐，无排便。T36.2度，心肺腹胀，脐周压痛，舌红苔白，脉弦。
题干不全。
7月1日第一站：
赵某，男，76岁，退休工人，年8月18日初诊。患者三年前出现尿频，倦怠乏力，食欲不振，近3个月来有夜间遗尿。查体：面色无华，气短懒言。肛门松弛，前列腺肿大，表面光滑。舌淡，苔白，脉无力。辅助检查：B超显示前列腺增大，回声均匀。
前列腺增生症（癃闭）--脾肾气虚证
证候：尿频不爽，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅，甚者夜间遗尿；伴倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，面色无华，或气坠脱肛，舌淡，苔白，脉细弱无力。
治法：健脾温肾，益气利尿。
方药：补中益气汤加减。
刘某，女，30岁，1年前手术，逐渐出现白带增多，伴下腹痛，现带下量多，痛连腰骶，有块，乏力，舌体暗红，有瘀点，苔白，阴道分泌物多，色白，两侧附件增厚，子宫骶骨韧带压痛。
盆腔炎（腹痛）--气虚血瘀
证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，带下量多，精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体暗红，有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦涩无力。
治法：益气健脾，化瘀散结。
方药：理冲汤。
生黄芪党参白术山药天花粉知母三棱莪术生鸡内金
7月1日河南南阳第一站：
1、关某，男，35岁，已婚，职员。年12月19日初诊。 患者近1年来经常出现上腹部胀满不适、疼痛、未系统治疗。现症：胃脘部隐隐作痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，大便干结。 查体：T36.9摄氏度。P：78次/分。R：20次/分。BP/80mmHg.全腹软无包块，中上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋源下及，墨菲氏征（-）。舌淡红，苔红少津，脉细。
2、庞某，女，29岁已婚，干部。年12月31日初诊。患者平素月经正常，曾经多次***产，并有输卵管炎病史，素体虚弱。末次月经：年11月18日，5天前阴道少量出血，较平日月经量明显减少，色暗红，淋漓至今，自觉恶心欲呕，1天前劳累后出现右侧腹部隐痛。查体：T36.6摄氏度，P84次/分，BP：/80mmHg.医学教
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论坛右侧下腹部压痛（阳性），脉弦滑无力。妇科检查：阴道可见暗红色分泌物，子宫体：软，稍大，右侧附件区可触及软性包块，压痛（阳性）。辅助检查：血HCG：U/L；B超：宫腔内未见孕囊，右侧附件区可见一大小约*cm包块。
异位妊娠（癥瘕）--未破损期
证候：停经后可有早孕反应，或下腹一侧有隐痛，双合诊可触及一侧附件有软性包块，有压痛，尿妊娠试验为阳性，脉弦滑。
治法：活血化瘀，消癥杀胚。
方药：宫外孕Ⅱ号方。
丹参赤芍桃仁三棱莪术蜈蚣全蝎紫草
7月1日第一站：
1、董某，男，45岁，已婚，职员。年7月9日初诊。患者上腹疼痛反复发作2年，未系统治疗。现症：胃脘灼热胀痛，嘈杂，脘腹痞闷，口干口苦，渴不欲饮，不思饮食，身重肢倦，尿黄，大便不爽。查体：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：/80mmHg。全腹软，剑突下压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征（-）。麦氏点无压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑。辅助检查：腹部B超显示：未见异常；胃镜显示：胃窦黏膜充血，水肿，红白相间，黏膜粗糙不平，可见小灶性糜烂，幽门螺旋杆菌检查（+）。
慢性胃炎（胃痛）--脾胃湿热证
证候：胃脘灼热胀痛，嘈杂，腹脘痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑。
治法：清利湿热，醒脾化浊。
方药：三仁汤加减。2、孙某，女，5岁，年1月19日初诊。患儿4天前受凉后出现喷流涕、咳嗽，家长未予重视，自服急支糖浆治疗，昨日起患儿咳嗽加重，出现发热、气喘，遂来就诊。现症：发热、医学教
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论坛咳嗽、气喘，喉间痰鸣，气急鼻煽，医学教
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论坛面赤口渴，大便干结。查体：T：39.3℃，P：次/分，R：30次/分，急性病容，口唇轻微发绀，咽部充血，扁桃体肿大二度，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿罗音；心率次/分钟，律齐；腹检无明显异常。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
7月1日第一站：
1.马某男，36岁，未婚，上腹疼痛反复3年，空腹明显，近2日胃部灼热疼痛泛酸，嗳气，口
辅助检查：上消化道钡餐检查：十二指肠球部龛影，位于十二指肠轮廓之外，，呼气试验示幽门螺杆菌（+）
十二指肠溃疡（胃脘痛）--肝胃郁热证
证候：胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清胃泄热，疏肝理气。
方药：化肝煎合左金丸加减。
2.女患儿，4岁，2周前腹泻，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠温，小便正常，面色白，舌淡苔白，脉细弱。大便常规正常，
小儿腹泻（泄泻）--脾肾阳虚泻
证候：久泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛；舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。
治法：温补脾肾，同涩止泻。
方药：附子理中汤合四神丸加减。常用药物人参、白术、炮姜、炙甘草、附子、肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣等。
7月1日第一站：1.苏某，男，40岁，已婚，.6.7初诊。饮酒后上腹部疼痛恶心呕吐，现症为上腹胀痛拒按，胁痛，伴发热，目黄身黄，小编短赤.查体T38.2度，P次每分，R21次每分，BP/80mmHg,心率次每分，医学教
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论坛网友提供未闻杂音，上腹压痛，舌红，苔黄腻。2.陈某，女，8岁，发热，头面部胸背部皮疹，部分结痂，T38.2度，P96次每分，红色丘疹及疱疹，全身淋巴结无肿大，双侧扁桃体肿大，心肺无异常，舌质淡，脉浮数。
7月1日第一站：**，女，3岁。年9月4日初诊。腹泻6天。大便日行10余次，症见：精神不振，啼哭少泪，口渴多饮，无发热，无**，眼眶轻度凹陷，皮肤干燥，四肢尚温，小便短少，口唇干，舌红少津，苔少，脉细数。与**相鉴别。
小儿腹泻（泄泻）--气阴两伤
证候：泻下过度，质稀如水，心烦不安或精神萎靡，啼哭少泪，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。
治法：益气养阴，酸甘敛阴。
方药：人参乌梅汤加减。常用药物人参、莲子（炒）、炙甘草、乌梅、木瓜、山药等。
7月1日第一站：石某，女，48岁，已婚，职员。年9月29日初诊。患者既往月经基本正常，喜食冷饮，近半年来自觉腹部积块，月经...期，量少色暗，有血块，持续9天干净，末次月经：年9月17号医学教
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论坛。带下量多，色白，四肢不温，大便不坚。查体：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：/80mmHg。营养良好，苔薄白而润，医学教
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论坛脉沉紧。妇科检查：子宫体：增大如孕2月，表面不规则，可触及多个结节，质硬。辅助检查：超声提示：子宫增大，肌壁间数个大小不等的结节，周界清，回声均匀，侧附件正常。
子宫肌瘤（癥瘕）--寒湿凝滞
证候：月经后期、量少色暗有血块，或量多色暗，经期延长，下腹冷痛喜温，四末不温，带下多色白清稀，大便不坚；舌淡紫，苔薄白而润，脉沉紧。
治法：温经散寒，活血消癥。
方药：少腹逐瘀汤。
肉桂小茴香干姜当归川芎玄胡制没药蒲黄五灵脂赤芍艾叶刘寄奴吴茱萸7月1日云南第一站：哮证肺气虚证[支气管哮喘]肠痈瘀滞证急性阑尾炎
第二站：基本操作技能7月1日云南第二站：三阴交夹脊神门的定位下颌淋巴结的触诊肝脏的双手触诊颈椎搬运。
三阴交定位：在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。
夹脊定位：在脊柱区，第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴。
神门定位：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
下颌淋巴结的触诊：患者取坐位，检查左颔下淋巴结时，将左手置于被检查者头顶，使头微向左前倾斜，右手四指并拢，屈曲掌指及指间关节，沿下颌骨内缘向上滑动触摸。检查右侧时，两手换位，让被检查者向右前倾斜。
肝脏双手触诊：
检查时被检者取仰卧位，双腿稍屈曲，使腹壁松弛，医师位于被检者右侧，将右手掌平放于被检者右侧腹壁上，腕关节自然伸直，四指并拢，掌指关节伸直，以食指前端的桡侧或食指与中指指端对着肋缘，自髂前上棘连线水平，分别沿右锁骨中线、前正中线自下而上触诊。而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果
颈椎损伤的搬运方式
（1）可先用颈托固定颈部。
（2）搬运时应由一人负责扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，与躯干长轴一致，同其他三人协同动作，将伤员平直地抬到担架（木板）上，然后在头颈部的两侧用沙袋或卷叠的衣服等物垫好固定，防止在搬运中发生头颈部转动或弯曲活动，并保持呼吸道通畅。
（3）切忌用被单提拉两端或一人抬肩另一人抬腿的搬运法，这样不但会增加病人的痛苦，还可使脊椎移位加重，损伤脊髓。
[注意事项]
1.脊柱损伤伤员在搬运过程中，始终要保持脊柱伸直位，严禁弯曲或扭转。
2.转运过程中，需密切注意观察伤员的生命体征和病情变化。第三站：临床答辩7月1日云南第三站：不孕的问诊水肿的治疗原则急性胃炎的西医治疗骨折。
1.不孕的问诊：（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（2）治疗和用药情况，如是否应用过激素治疗，如用过，是那一种，疗效如何？
（二）相关病史
1.有无药物及食物过敏史，手术外伤史。
2.既往生育史，女性患者月经史、不洁性交史。
2.水肿的治疗原则：阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾、温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。
3.急性胃炎的治疗原则是祛除病因，保护胃黏膜和对症处理。
4.问题不明确。
办公室-3192120-
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——致：年能在一起共事的所有战友和朋友！珍惜缘分，只有完美的团队，没有完美的个人！
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