中医书友会第期
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咳嗽病案一则
作者/王居易
赵某,男,32岁。主诉:胸闷、憋气、咳漱白痰5天。现症:由感冒引起,感冒退热后出现上述症状,伴有口渴、咽痛。苔薄、舌尖红,脉浮数。经络诊察:尺泽下有结块,尖锐痛;曲泽压痛;膻中压痛。辨经:手太阴经、手厥阴经、任脉异常。辨证:风温外感后,温热郁结上焦。治法:清宣上焦。配穴:尺泽、大陵。针后胸闷、憋气立刻消失。第二天咳嗽明显减轻。复查手太阴、手厥阴压痛不甚明显。针刺治疗仅1次,属显效。按:本例为肺热内蕴,心包热闭导致咳嗽、胸闷、憋气。诊断为风温外感,风热感冒虽然已愈,余热未清,温邪在里,余热留滞在上焦心肺,才出现这些症状,同时伴口渴、咽痛,舌苔薄、舌尖红、脉浮数。由于患者咳嗽,首先考虑察手太阴肺经,手太阴肺经“主肺所生病者,咳,上气,喘喝,烦心,胸满”(《灵枢·经脉》)。但由手厥阴心包经“起与胸中”,考虑此经与患者胸闷、憋气有关,则亦察手厥阴心包经。经络诊察发现手太阴肺经尺泽处有一个肿块,有压痛,且疼痛剧烈;手厥阴心包经曲泽压痛;任脉膻中有明显的尖锐压痛。膻中为心包的募穴,诊察此穴确认心包有异常。因此经络诊察确认手太阴肺与手厥阴心包有郁热。选用尺泽、大陵。大陵为手厥阴心包经的原穴、五输穴的输土穴,具有清泻心包热邪的特殊治疗作用。尺泽为手太阴肺经的合水穴,有清热润肺的作用。上二穴的主治部位都是咽喉、肺、胃、胸,其症状性质都是热证、实证,配合应用加强了清热泻火的作用,可清泻心包、肺郁热。针完后,病人说:“哦!五天老憋气,这下不憋了,能出来气了!”第二天咳嗽减轻,尺泽处疼痛也消失。第二天复用这两个穴。第三天痊愈。这个病例说明,如果诊断清楚,选经配穴准确,很多症状能够很快消失。笔者强调的是,像这类疾病如果医者针刺治疗1周才好,那就有理由怀疑病不是治好的,可能是自愈的。所以当医生要客观,不要以为病人的病好了都是自己的功劳。有时感冒1周不治也能好。有些疾病,特别是急性病,应该是扎上针后,当时症状就能缓解,即使不能完全消失,起码会有明显缓解,这才是针刺的效果。所以在临床上应该想办法做到针到病除。
I版权声明
本文摘自《经络医学概论》,中国中医药出版社出版,刊发时有部分修改。作者/王居易。编辑/瓦力,校对/Wuyan。
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