缓解更年期相关症状,减少骨质疏松、骨折、老年性阴道炎、泌尿系感染、心血管疾病、老年痴呆的发病率,延缓衰老,提高和改善生命质量。
①对月经影响:规律月经周期,减少大出血、防止贫血;
②改善潮热、多汗、失眠多梦、睡眠质量差、情绪波动大、易怒、烦躁、低落等症状;
③对骨骼的影响:绝经激素治疗是预防绝经后骨质疏松、骨折的最恰当方法,可以有效降低全身各部位骨折的风险。
④对心血管系统影响:研究证明,绝经早期应用绝经激素治疗显著降低心衰和死亡的风险,雌激素对心血管有保护作用。
⑤其他获益:缓解泌尿系统生殖道萎缩症状,缓解皮肤黏膜、乳房的衰老和防止肌肉减少等。
Q开始绝经激素治疗的最佳时机?A绝经过渡期开始至或绝经10年以内,年龄60岁女性。
Q哪些情况不适合绝经激素治疗?A已知或怀疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或怀疑患有乳腺癌;已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤;最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;严重肝肾功能不全;血卟啉症、耳硬化;现患脑膜瘤(禁用孕激素)。
Q患有子宫肌瘤可以用绝经激素治疗吗?A子宫切除术后或肌瘤剔除术后的女性均可行绝经激素治疗。保留子宫行绝经激素治疗者:肌瘤3cm安全性较高,5cm风险可能会增大,肌瘤3~5cm可根据情况判断。
Q患有乳腺良性疾病可以绝经激素治疗吗?A影像检查提示的乳腺增生并非病理性改变,可以绝经激素治疗治疗;但病理组织学诊断乳腺增生,尤其是非典型增生,需咨询专科医生是否行绝经激素治疗;其他乳腺良性疾病如脂肪坏死、乳腺纤维瘤、乳管乳头状瘤的乳腺癌风险尚不确定。
Q患有严重高血压、高血脂、糖尿病可以绝经激素治疗吗?A应在控制病情,病情平稳后同时使用。
Q绝经后性生活困难如何处理?A绝经后雌激素缺乏而导致泌尿生殖道萎缩,如阴道萎缩、干燥、性交痛,及尿频、尿急、夜尿症、尿失禁、反复感染等是绝经后妇女常见症状,是困扰绝经后妇女的常见的令人窘迫的问题,很多女性存在性生活困难的情况,但是很少主动告知医生,其实这方面的问题通过绝经激素治疗是完全可以解决的。
很多女性绝经后存在泌尿生殖道萎缩症状,这类患者可以考虑局部治疗的方案。阴道局部应用雌激素可有效缓解泌尿生殖道萎缩症状,也可改善绝经后压力性尿失禁症状。
Q绝经激素治疗应用有限制时间吗?A绝经激素治疗应用没有明确的限制时间。但接受绝经激素治疗的女性每年至少接受一次全面获益/风险评估,根据评估结果选择个体化绝经激素治疗治疗方案;只要获益大于风险则可继续使用绝经激素治疗;若绝经激素治疗期间,出现了绝经激素治疗禁忌症,应该立即停药。参考资料:
[1].张治芬.年绝经激素治疗全球共识声明及国际绝经协会激素补充治疗建议解读
[J].浙江医学,(16):-.
[2].中国绝经期管理与绝经激素治疗指南(版)中华医学会妇产科学分会绝经学组;
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