日前，《临床内分泌代谢杂志》发表了最新版绝经前女性多毛症诊疗指南。指南建议所有患有多毛症的绝经前女性应监测多囊卵巢综合征（PCOS）风险和其他潜在健康问题。
多毛症影响着5%-10%的女性。面部或体毛过多不仅给女性带来痛苦，该疾病还往往与潜在内分泌紊乱相关。本次指南为版指南的更新，以下为指南更新内容。
多毛症的诊断
最新指南建议所有伴有多毛症的女性均应测定血清总睾酮浓度。而以前的指南仅建议中度至重度多毛症女性筛查这一指标。
指南同时扩大了血清游离睾酮浓度的筛查人群范围，包括中度至重度多毛症但血清总睾酮水平正常的女性或伴有其他高雄激素血症临床证据的人群。
指南其他变化包括伴有高雄激素血症的女性应注意筛查21-羟化酶缺陷症引起的非典型先天性肾上腺皮质增生症（NCCAH），方法为排卵期测定清晨17-羟孕酮水平或闭经/月经稀少女性任意一天测定17-羟孕酮水平。
对于NCCAH高危的多毛症女性（如有阳性家族史或属于高危族种族）同样应接受NCCAH筛查，即使血清总睾酮和游离睾酮水平正常。
治疗建议更新
无内分泌紊乱证据的轻度多毛女性患者应首先接受药物治疗（首选，口服避孕药）或直接脱毛。
对于某些重度多毛症患者，最初进行药物联合治疗（口服避孕药和抗雄激素药物）是合理的。
指南中同时引用一项纳入4项研究的荟萃分析，包括例肥胖伴有PCOS的参与者。与极少或没有任何干预的参与者相比，接受生活方式改变（包括饮食、运动、行为改善或联合治疗）的参与者体重有一定的下降，血清睾酮浓度及空腹胰岛素浓度降低，多毛症轻度改善。因此，对于伴有肥胖和多毛症的女性，指南增加了相似的生活方式改善建议。
指南建议，大多数女性口服雌激素-孕激素避孕药联合治疗。治疗6个月效果不佳的患者添加抗雄激素药物。不推荐抗雄激素药物单药治疗，因为这些药物有致畸风险。
医脉通编译自：EvaluationandTreatmentofHirsutisminPremenopausalWomen:AnEndocrineSocietyClinicalPracticeGuideline.TheJournalofClinicalEndocrinologyMetabolism.07March.
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