性染色体数目和形态异常
(1)X染色体缺失特纳(Turner)综合征:45,X染色体为45个,只有1个X染色体。表型为女性,但性腺发育不全,第二性征发育延迟或发育不全。个短小,耳畸形低位、高腭、小颌、后发际低、短颈、有颈蹼、盾状胸、乳距宽、肘外翻及智力可能有轻度缺陷等。
尚有核型为45,X/46,XX嵌合体;X染色体长臂缺失;X染色体短臂缺失;X染色体长、短臂均缺失;环状X染色体;X染色体长臂等臂染色体及X染色体与常染色体易位等亦可能有轻重不同的Turner氏综合征表现。
(2)X染色体过多47,XXX48,XXXX49,XXXXX及它们与正常染色体组成的嵌合体。表型多为女性,有的有性腺发育不全,也有无明显异常且有生育能力。
(3)Y染色体过多和异常克林费尔特(Klinefelter)综合征;47,XXY患者为男性,多半身材高大,具小而硬的睾丸,精子缺乏,多有乳房发育,呈女性体型,体毛稀小,臂和腿较长和智力可能迟钝。
47,XYY核型较上为少见,患者为男性,多半身材高大,受寻衅,智力较差,可能有精神病和违法行为,亦有相当一部分人没有临床上的异常表现。
(4)两性畸形真两性畸形患者既有睾丸又有卵巢组织。其体态,第二性征及外生殖器等似女又似男。其染色体核型大多是46,XX,少数偶可为46,XY或为46,XX/46,XY、45、X/46,XY等的嵌合体。
睾丸女性化综合征患者的外貌为正常的女性,但有XY染色体和睾丸组织。在XY性腺发育不全患者中,其性腺和第二性征往往与特纳氏综合征一样发育不全。
陈先生(化名)和李小姐(化名)在年走进婚礼的殿堂,婚后陈先生夸赞李小姐温柔贤惠,李小姐赞扬陈先生高大帅气、体贴疼人,两人甜蜜如初、幸福美满,奈何一直没有怀上宝宝。后来两人在好朋友的建议下来到我院进行不孕不育方面的咨询,在医生建议下同时做了染色体检查。18天后查得女方46,XX,男方47,XXY。原来是陈先生较正常男性多了一条X性染色体使得自己数年不育。
情况类似的还有杨先生(化名)。杨先生夫妇婚后8年未避孕未孕,医院做了相关检查后指数正常,心有不甘辗转来到我院生殖中心,医生发现夫妇双方一直未做染色体检查。而后检查发现男方正常,女方1号和3号染色体相互易位,最终找到了不孕不育的原因,也为下一步的诊疗提供了方向。
那么,哪些人需要做染色体检查呢?
1.有染色体异常家族史者。
2.生殖功能障碍者:不孕症、有异常生育史(如多次流产、畸胎、死胎等)的夫妇、无精子症和男性不育症患者。
3.第二性征异常者:如女性原发性闭经、性腺发育不良、生殖器分化模糊及两性畸形等。
4.先天性多发畸形、智力低下的患儿及其父母。
5.家族中三代内有近亲婚配者。
6.35岁以上高龄孕妇(产前诊断)。
7.接触过有害物质者:如辐射、化学药物、病毒等。
8.白血病及其他肿瘤患者。
9.优生优育的夫妇。
染色体异常可能引起流产、畸胎、死胎、原发性不孕不育症等。我院不仅开展染色体G显带分析,还有高分辨染色体核型分析。
高分辨染色体显带技术能够使人类染色体显现更加精细的带纹,检出更微小的染色体畸变:如缺失、倒位、易位等。
夫妻双方婚前或孕前检查染色体,有助于怀孕,也对今后的治疗起着积极性的作用。
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其实,医生都是根据人体膳食营养指南的规范来给患者应用的,如果按照医生推荐的剂量服用,不会导致微量元素过量,大家可以放心。
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