调查吉林省长春地区例30～79岁女性腰椎正位L1-L4TOTAL骨密度（BMD），分析长春地区女性骨质疏松发病率，研究女性腰椎BMD与年龄、绝经年限、体重指数的相关关系。
采用美国Hologic公司DiscoveryWA型骨密度仪检测受试者腰椎正位L1-L4TOTAL骨密度。将例受试者腰椎BMD检测结果按10岁为一年龄段分组，应用SPSS19.0统计学分析软件进行分析。腰椎BMD和骨质疏松发病率与年龄、绝经年限、体重指数的相关性采用直线相关分析。
结果显示随着年龄增长和绝经年限延长，腰椎BMD值呈下降趋势，骨质疏松发病率升高。年龄与腰椎BMD呈负相关，与骨质疏松发病率呈正相关；绝经年限与腰椎BMD呈负相关，与骨质疏松发病率呈正相关。低体重指数组，腰椎BMD值最低，骨质疏松发病率最高；随体重指数增加，腰椎BMD增加，骨质疏松发病率降低，体重指数与腰椎BMD呈正相关，与骨质疏松发病率呈负相关。
年龄与腰椎骨密度
研究发现，女性骨密度通常在30～40岁达骨峰值，40岁以后随年龄增加，雌激素水平降低，破骨细胞活性相对活跃，骨转换增加，骨丢失加快，骨量将以每年0.20%～0.50%的速度逐年递减，而停经后的一段时间是骨转换明显增加、骨质流失最快的时期。
本研究结果显示，长春地区30～79岁年龄段女性腰椎BMD随年龄增长呈明显下降趋势（P＜0.05），骨质疏松发病率随年龄的增长而增加（P＜0.05），女性50岁以后骨质疏松发病率明显增加，70岁以后骨质疏松发病率高达68.28%，腰椎骨密度与年龄呈明显负相关，与我国其他地区的研究结果一致，说明增龄是骨质疏松的危险因素。
绝经年限与腰椎骨密度
本研究显示，绝经后女性腰椎BMD明显下降，骨质疏松发病率较绝经前明显升高，绝经前骨质疏松发生率为4.17%，而绝经5年内，骨质疏松发病率即达到19.66%；并且，随绝经年限的延长，腰椎BMD值呈明显的下降趋势，骨质疏松发病率呈明显的上升趋势，绝经年限与骨密度呈负相关。这与女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平骤然下降有关。女性绝经后雌激素浓度的改变对骨代谢具有重大影响。雌激素可刺激成骨细胞活性，促进骨形成和钙盐沉积，同时抑制破骨细胞活性，抑制骨丢失。雌激素水平下降，成骨细胞活性降低，骨形成减少，同时雌激素抑制PTH作用减弱，破骨细胞活性增强，骨吸收增加，骨密度降低，以致骨质疏松。
体重指数与腰椎骨密度
本研究显示体重指数（BMI）与腰椎骨密度呈正相关，与骨质疏松发生率呈负相关，低体重指数者骨质疏松发病率较高，说明BMI是影响女性骨密度的重要因素之一，低BMI是骨质疏松的危险因素，与国内外其他学者的研究结果一致。
体重指数较高者骨骼承受机械负荷增大，从而改善了骨的微细结构，使机械负荷性细胞刺激因子的作用增强，作用于成骨和破骨细胞表面的机械应力感受器，刺激骨形成，抑制骨丢失，促进骨的矿化，增加骨密度和骨骼强度。
BMI较高的女性，体内脂肪组织含量较多,转换雌激素相应增多，从而减少骨丢失。研究认为，脂肪组织可以分泌瘦素（LP），血清LP水平与脂肪含量正相关，LP可通过直接、间接两种途径调节骨代谢，刺激骨髓及调节护骨素配体的平衡来刺激骨形成，抑制骨丢失。提示BMI较高的女性较BMI低者有更高的骨密度。
本研究中，超体重组的腰椎BMD和骨质疏松发病率与BMI正常组比较差异无统计学意义，提示正常BMI即可减少骨质疏松的发生。因超重和肥胖易导致代谢紊乱，伴发多种慢性疾病，所以应注意合理饮食、适量运动等来保持一定的体重指数，对于预防骨质疏松是非常必要的。
小结综上所述，年龄、绝经年限、体重指数是骨密度的重要影响因素。增龄、绝经年限延长与低体重指数是骨质疏松发生的危险因素。
本文摘自《中国骨质疏松杂志》；原创文章，转载须经授权。
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