作者
白文佩
医院主任医师七?月?廿?二
王女士今年51岁，两年多来常感到潮热、胸闷、烦躁和失眠，月经也有一年多不来了。听老朋友的建议，她来到妇产科更年期保健门诊。这里的医生耐心地听了她的诉说，给她作了全面的体检，并建议她查血雌激素和卵泡刺激素水平。几天后化验结果回报，王女士的雌激素水平极低，而卵泡刺激素比正常值高多了。
医生解释说，王女士已进入绝经期，以上的症状和停经是由卵巢功能衰退、体内雌激素低下造成的。医生微笑着说，但是，“您大可不必紧张，只要在我们的指导下，适当地采取绝经激素治疗，就能从根本上改善您的身体状况。”
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此激素非彼激素
绝经激素治疗是指给予更年期和绝经期妇女以适当的雌激素或雌孕激素，弥补体内卵巢激素不足，改善更年期症状和提高老年期的生活质量。一提到激素，许多人很可能会不约而同地想到那些令人发胖的激素。
其实,体内的激素多种多样，各司其职。那种用于治疗“肾炎”之类疾病的激素，叫“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺分泌的，不是卵巢激素。在用“肾上腺皮质激素”治疗疾病时，其实身体本身已具有这种激素。为了治疗疾病。只好给予额外的、大剂量的激素,造成身体发胖等副反应。绝经激素治疗则不然,在女性进入更年期，体内卵巢激素缺乏时，予以适量补充，使身体保持较正常的状态。所以，绝经激素治疗是用很小的药物剂量，保证身体最低正常所需。
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绝经激素治疗的用药时长
使用绝经激素治疗，大多数人在用药半个月到一个月的时候，才能体会到更年期症状确实有所改善，并需要坚持4-6个月的治疗，逐渐感到症状几乎完全缓解。很多的妇女在摆脱了潮热、失眠、易烦躁、易疲乏等症状的困扰后，觉得精神焕发，精力充沛，就像回到青年时代一样。
如能在医生的指导下坚持用药，症状可以一直保持缓解。而如果中断治疗，症状则有可能复发。如果希望获得预防骨质疏松、心血管疾病、老年性痴呆的良好效果，则至少需要3-5年的治疗时间，最好专家指导。
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绝经激素治疗的注意事项
绝经激素治疗是一个长期的过程，尤其需要专业医生的指导。从开始用药到用药当中，甚至于药物减量、停药,均应常常与医生交流自己的体验和疑惑之处，听取医生的建议，使自己能从绝经激素治疗当中得到最大好处。在治疗当中，每年一次的常规体检是必不可少的。更年期、绝经期的妇女不应觉得定期体检是件麻烦的事情。其实即便不接受绝经激素治疗，也应该养成定期体检的习惯。若有疾病，早发现，早治疗，是一件好事。
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绝经激素治疗的用药选择
应采用天然的雌、孕激素来进行绝经激素治疗，这样能够减少合成药物对肝脏的刺激作用。有子宫的妇女，一定要用孕激素来保护子宫内膜。而已做过子宫切除手术的妇女，则单用雌激素就可以了。这种治疗有口服、经皮肤等多种用药途径。雌孕激素的配伍有很多的方式。雌孕激素这两大类激素中有很多的药物种类。使用者均应在医生的指导下合理地用药，最大限度地减少激素治疗的不利之处，且得到最大的益处。
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在专业妇科医生指导下使用绝经激素治疗
人们对更年期激素治疗的最大疑虑莫过于恐惧癌症。其实，在已有将近多年历史的激素治疗中，医学家们已投入了许多精力，使其不断完善，安全性和有效性极好，而副作用很少。几十年来，已做了许多大规模的调查，认为乳腺癌的危险没有明显增加，而子宫内膜癌由于孕激素的加入，发病率也与不用药的人群一致。
还有国外的资料认为，绝经激素治疗降低了直肠癌的发病率。不过绝经激素治疗的一个小麻烦是出血。出血仅发生于一部分接受治疗的妇女，原因多为绝经时间较短或用药方式所致。这种出血持续时间和量不会超出既往的月经，而且随着用药时间的延长,出血越来越少，治疗1-2年后，绝大多数的人不会发生出血了。避免绝经激素治疗危险性的最好方法，就是与专业的医生密切配合，在妇科医师的指导下用药。
（文章已发表于中国妇女报）中成药治疗更年期综合征
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