01
先搞清楚患者是否绝经
如何判断月经状态在“速来收藏！让医生头疼、患者迷惑的乳腺癌内分泌治疗十个问题大盘点！”已讲述。
①「绝经前」患者的三种选择：
（1）他莫昔芬：5~10年；
（2）他莫昔芬+卵巢抑制：5年；
（3）AI+卵巢抑制：5年
（如果患者有生育需求或者想尽快达到绝经状态，可选择2、3条）
②「绝经后」患者两种选择:
（1）首选：AI5年,
（2）次选：他莫昔芬10年；或他莫昔芬5年后，再换用AI5年。
02
什么情况下需要延长至10年？
新的乳腺癌指南认为，中高复发危险人群可以将他莫昔芬延长到10年以尽量减少复发，延长生存期。
从表可以看出：年龄＜35岁、肿瘤＞2cm，组织学分级较高、有脉管侵犯和淋巴结转移的激素受体阳性患者复发风险较高。
医师可以根据患者病理报告和特点选择延长内分泌治疗时间。
03
复发转移患者的内分泌挽救治疗
包括：内分泌治疗期间耐药或者内分泌治疗结束后再发复发转移
指南强调：对于激素受体阳性、无病间期较长、肿瘤进展缓慢、无症状或轻微症状内脏转移的晚期乳腺癌患者应首选内分泌治疗，而非化疗。
①绝经前激素受体阳性复发转移乳腺癌的内分泌治疗：先采取卵巢功能抑制治疗（戈舍瑞林/亮丙瑞林）绝经后参考下表的内分泌治疗指南。
②绝经后激素受体阳性复发转移乳腺癌的内分泌治疗
作为一个临床医生，全面的掌握内分泌治疗的知识和进展，才能让患者充分从内分泌治疗药物种获益，从而延长生存期。
作为患者认清乳腺癌是一种长期的可以治愈的慢性病，坚持服药，不要给自己太多压力。
参考出处：
1.版《美国国立综合癌症网络(NCCN)乳腺癌指南》
2.《中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南》
3.《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》。
“战癌白衣小娘子”
“一个用冰冷文字传递人间温暖的肿瘤科谱知识
