对于垂体泌乳素腺瘤，尤其是微腺瘤，发现后首选药物治疗，多数患者服药后可控制肿瘤生长及泌乳素水平。但对于药物治疗不敏感的微腺瘤需要手术治疗，本例患者就是其中的一例。
患者为30岁的女性，3年前开始出现闭经、溢乳，检查发现泌乳素高，头颅MRI提示垂体微腺瘤，运用溴隐亭治疗。服用药物后来了月经，但月经量少，血泌乳素难以控制，1年后再次出现闭经，本次入院血泌乳素达到.54mIU/L。
垂体微腺瘤手术看似简单，实际治疗上要求更高，不仅要做到影像学上的全切，而且要解决内分泌功能异常，达到内分泌完全缓解，保留正常垂体功能。
本例患者内镜下经单鼻孔进入，由于肿瘤不大，根据肿瘤部位及术中导航，鞍底仅需开一直径约1cm的小骨窗即可。打开硬膜见到的正常垂体组织，并没有看到肿瘤。根据术前影像、术中解剖标志及导航定位，靠右侧切开垂体，发现肿瘤，质地偏软，各方向完全切除。肿瘤完全切除后可见上方的鞍膈，这时见有脑脊液流出。
对于这种脑脊液漏，多数学者主张取脂肪并进行多层鞍底重建，但取脂肪势必增加了一个切口，对患者造成额外的损伤。王旭辉主任运用鞍底硬膜缝合的方法进行了修补，减少了损伤。鞍底硬膜原位缝合是鞍底重建的好方法，但由于空间狭小、路径长，缝合比较困难，需要良好的耐心。鞍底硬膜缝合有望避免“拆东墙补西墙”的颅底重建方法，可以进一步降低脑脊液漏的机率。本例患者也未行带蒂鼻中隔粘膜瓣修补，减少了创伤。
麻醉苏醒后患者反应很轻，用她自己的话讲“就像睡了一觉”，术后无脑脊液漏、尿崩、电解质紊乱等并发症发生。术后两天照片如下。
复查垂体MRI显示肿瘤全切，术后第一天血PRL完全恢复正常，达到了影像学全切和内分泌即刻缓解，取得了很好的疗效，患者及家属非常满意。
目前，神经内镜、神经导航等高新技术飞速发展，由于内镜下手术视野良好、多角度抵近观察使得肿瘤全切率明显提高，且手术创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短，已经成为垂体瘤手术的首选。
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