背景：对于严重二尖瓣返流(MR)患者，MitraClip植入已经成为标准的经导管二尖瓣修复(TMVR)治疗手段。然而，约三分之一的患者仍预后不佳，出现MR复发。本研究旨在评估三维超声心动图对二尖瓣(MV)几何形状的定量分析是否能有助于识别使用MitraClip的TMVR术后6个月的随访中，严重功能性MR(FMR)或器质性MR(OMR)的复发。
方法：回顾性分析61例严重FMR(n=45)或OMR(n=16)患者在TMVR术前和术后6个月的经食管三维超声心动图检查，并通过三维超声心动图软件量化MV几何形状。通过6个月随访时的缩流颈面积(VCA)定义两个结局组：VCA＜0.6cm2(MR＜0.6)为疗效良好组，VCA≥0.6cm2(MR≥0.6)为MR复发组。
结果：队列中有34%(21/61)出现了MR复发。FMR患者中，基线时多个参数在MR＜0.6和MR≥0.6组间存在显著差异，包括tentingindex(1.13vs1.23,P=.)、tentingvolume(2.8vs4.0ml,P=.04)、左室舒张末期容积指数(68.0vs99.9ml/m2,P=.)以及VCA(0.71vs1.00cm2,P=.)；OMR患者中参数未见显著差异。多元回归分析显示，左室舒张末期容积指数是MR复发的最强独立决定因素。ROC曲线分析得到tentingindex截点值为1.(曲线下面积0.79)及左室舒张末期容积指数截点值为88ml/m2(曲线下面积0.76)对MR＜0.6和MR≥0.6识别最佳。
结论：FMR患者术后MR复发与术前的严重左室扩张和MV穹隆样改变有关，渐进性左室扩张导致的MV几何扩张和牵拉是TMVR疗效不佳的提示截点。相比之下，没有显著可识别OMR患者MR复发和渐进性MV瓣环扩张的决定因素。
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