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口袋书那些妇科内分泌常用的治疗方案

妇科内分泌疾病的用药是很多人头大的事情,论坛有站友整理了一些常用的方法,与大家分享。

1.功能失调性子宫出血

出血多且贫血严重,血红蛋白80g/L。

止血:补佳乐4~6mg,每8小时一次,血止后3天减量1/3,以后每隔3天减量1/3直至维持量1~2mg,用药至血止后20天左右,且血色素增加至90g/L以上加用孕激素。

调整周期:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3个周期。

出血量不太多,仅轻度贫血

止血:达英~3片/天,血止1周后逐渐减量至1片/天,维持21天左右。

调整周期:达英片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3~6个周期。

2.多囊卵巢综合征(PCOS)

抗雄,调经:达英片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期,连续3~6个周期。

3.绝经及绝经相关疾病

围绝经期综合征

周期序贯法:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期。

卵巢早衰

周期序贯法:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期。

绝经后期性激素补充

有完整子宫者(连续联合法):补佳乐1~2mg/天,加用安宫黄体酮2mg/天。

子宫切除术后:补佳乐1~2mg/天。

4.低雌激素性闭经

周期序贯法:克龄蒙1片/天,月经第5天起,连用21天,停药7天,为一周期。

5.辅助生育技术

胚胎移植前逐渐增量方案:补佳乐每日1次2mg,连续使用1~8天,第9~11天每日使用4mg,第12天起每日使用6mg(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

胚胎移植前恒定剂量方案:补佳乐3~4mg每日2次,连用2~4周,取卵前一天加用孕酮(但实际应用时需参考内膜厚度来调整剂量)。

胚胎移植后:补佳乐3mg每日2次,同时合用孕激素,妊娠90天起逐步撤退激素治疗(需参考雌激素水平调整剂量)。

6.其他

(1)回奶:补佳乐3mg每日3次,连用5~7天。

(2)子宫内膜异位症治疗后「反向添加」疗法(如使用GnRHa后):补佳乐1mg每日一次,并每日均加用孕激素,连续应用。

(3)宫腔粘连,用于刺激子宫内膜增殖,防止再粘连(宫腔镜分解粘连术放置宫内节育器后):补佳乐3mg每日3次,连续使用3个月或周期序贯治疗(用药前需检查乳腺和肝肾功能)。

(4)绝经1年取环:取环前可用补佳乐3mg每日1次,连续用7天。

(5)稽留流产:补佳乐5mg每日3次,共3天;口服补佳乐1天后即予以米非司酮mg空腹顿服,48小时候予以米索前列醇ug口服。

(6)纯天然的黄体酮胶囊(益马欣)

规格:50mg×20粒注意事项:睡前或餐后2小时后口服。

与传统药品的计量换算:mg黄体酮胶囊=10mg黄体酮针。

50mg黄体酮胶囊=2mg安宫黄体酮

适应证:

1.催经:3~4粒,Bid,po/天,5天一疗程(2盒);

2.Ⅰ度闭经:2粒,Bid,po/天,10天一疗程(2盒);

3.痛经、经前综合征:月经来潮前5天开始服用,2~3粒,Bid,po/天,服用5天;

4.HRT(激素替代疗法):与雌激素合用,用于HRT后期(第12天开始),2~3粒/天,同时停药;

5.先兆流产:2~3粒,Bid,po/天,至少服用2周,或者至症状消失;

6.习惯性流产:有妊娠先兆即开始服用,2粒,Tid,po/天,确诊受孕后继续服用至3个月或既往流产月份后;

7.试管婴儿:黄体酮针40mg/天,加用黄体酮胶囊3粒,Tid,po/天;

8.人工周期:月经第五天开始服用,服用单一雌激素21天,服用雌激素的第12天开始,同时服用黄体酮胶囊,2~3粒,Bid,po/天,共服用10天,与雌激素同时停药(2盒);

9.内膜转化剂量:

A:2~3粒,Bid,po/天;即每天~mg;

B:4mg/周期po。

10.排卵抑制剂量:mg/天,po(6粒)。

本文由丁香园站友分享,由疑问之处欢迎大家留言指出,也欢迎大家分享更多临床经验。

编辑:高瑞秋

投稿:gaorq

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