文：王刚
用吴氏验方通经汤加减治疗一例闭经，疗效满意，与大家分享。
患者袁某，女，48岁。护士。
初诊：年1月6日。近两年月经量多色红。年9月25日末次月经，后一直未来。之前有体能测试劳累史，未予治疗。现停经3月余，无头痛、头晕症状。平素手脚凉怕冷，胃怕凉。情绪尚稳，时有心烦。纳可，眠轻，二便调。刻诊：舌瘦质红苔薄，舌尖红尤甚，舌底静脉明显，脉弦细，双尺沉。
中医诊断：闭经。辨证：肝郁肾虚，兼有血瘀。处方：盐菟丝子30克，桂枝20克，川芎30克，酒炒白芍10克，当归10克，红花9克，怀牛膝30克，生麦芽60克，桃仁9克，鸡内金30克，水蛭3克，熟地10克，制香附10克，乌药10克，淡豆豉20克，炒栀子10克，白蒺藜10克，佛手10克。14剂，水煎服。每日1剂，分2~3次服，每次毫升。
二诊：年3月4日，患者诉服上药共14剂，有少量经血。舌尖红。效不更方，继用14剂。
三诊：年4月5日，诉间断服药14剂，身感微热，乳腺微胀。昨日起感下腹胀痛，经来。
闭经是月经周期建立后停经三个月以上者（除外早孕）。闭经记载最早见于《黄帝内经》，称为“女子不月”，“月事不来"，“血枯”。此后，在《金匮要略》、《诸病源候论》、《景岳全书》等历代医书中均有记载，称为“月水不通”，“经水断绝”。
此例闭经患者发病前有劳累史，加之平素肝郁血瘀，故选吴雄志教授通经汤加减治疗。
方中入熟地填补肾阴，因患者虚不重，据柴嵩岩柴老经验用10克，菟丝补肾固精，桃红四物化瘀生新，加水蛭破血逐瘀，栀子豉汤除烦，桂枝开其地户为引经之药。其中菟丝子可升高孕激素，淡豆豉亦能补充植物雌激素。
香附善行血中之气，乌药善调下焦冷气，香附偏于疏肝理气，乌药长于顺气散寒，二药伍用，直奔下焦，行气除胀散寒通经。
古人有柴胡能劫阴之说，故有阴伤之征，如舌红少苔时多避而不用，故选白蒺藜疏肝理气。颜正华颜老认为：对于一般肝气郁结之证，我喜用白蒺藜，因其辛散苦泄，理气疏肝较柴胡缓慢温和，无耗气伤阴之弊，又无升阳之害，适应证较柴胡广泛，凡肝气郁结热象不显或兼有寒象者多用之。由于患者脾胃不好，加佛手舒肝和胃行气止痛。
方中用大剂量生麦芽，源自吴教授中西汇通之思想，“有乳无经，有经无乳”，催乳素抑制月经，而生麦芽可以抑制催乳素分泌，故有通经作用。牛膝通冲脉，大剂量牛膝引血下行。以麦芽疏肝升阳，与牛膝下行相配合，升降并调，故二者并行。大剂量鸡内金用以通经。
诸药合用，攻补通疏兼施，故取效。
作者：王刚，中医师，男，山东济南人，年11月出生。毕业于第二军医大学。幼承家学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇黄煌教授药证方证体质理论。融各家之长，擅用经方辨治妇科病，皮肤病，肿瘤。社会职务：北京中医药学会师承工作委员会委员。
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专家简介：刘洋，男，辽宁辽阳人，年6月出生。中医学博士，主任医师，研究员。长期从事中医临床和理论研究工作，在神经系统难治性疾病、肿瘤等方面有独到的理论认识和丰富的临床经验。擅长以经方辨证理论治疗重症肌无力、进行性肌营养不良、多发性硬化、运动神经元病等神经系统疾病，各种肿瘤，内科疑难杂症，疗效较佳，深受广大患者信赖。
二十四节气｜清明
相传春秋时期，晋公子重耳为逃避迫害而流亡国外，流亡途中，在一处渺无人烟的地方，又累又饿，再也无力站起来。随臣找了半天也找不到一点吃的，正在大家万分焦急的时候，随臣介子推走到僻静处，从自己的大腿上割下了一块肉，煮了一碗肉汤让公子喝了，重耳渐渐恢复了精神，当重耳发现肉是介子推从自己腿割下的时候，流下了眼泪。
十九年后，重耳做了国君，也就是历史上的晋文公。即位后文公重重赏了当初伴随他流亡的功臣，唯独忘了介子推。很多人为介子推鸣不平，劝他面君讨赏，然而介子推最鄙视那些争功讨赏的人。他打好行装，同母亲悄悄的到绵山隐居去了。
晋文公听说后，羞愧莫及，亲自带人去请介子推，然而介子推已离家去了绵山。绵山山高路险，树木茂密，找寻两个人谈何容易，有人献计，从三面火烧绵山，逼出介子推。大火烧遍绵山，却没见介子推的身影，火熄后，人们才发现背着老母亲的介子推已坐在一棵老柳树下死了。晋文公见状，恸哭。装殓时，从树洞里发现一血书，上写道：“割肉奉君尽丹心，但愿主公常清明。”
为纪念介子推，晋文公下令将这一天定为“寒食节”。第二年晋文公率众臣登山祭奠，发现老柳树死而复活，便赐老柳树为”清明柳“，并晓谕天下，于是又把寒食节的后一天定为“清明节”。
文章极处无奇巧，人品极处只本然
文章作到极处，无有他奇，只有恰好；人品做到极处，无有他奇，只是本然。
一个人写文章写到登峰造极的最高境界时，说来并没有什么特别奇妙的地方，只是把自己内心的感情和思想表达到恰到好处而已；一个人的品德修养如果达到炉火纯青的最高境界时，其实和普通平凡人并没有什么特别的地方，只是使自己的精神回到纯真朴实的本然之性而已。
明·洪应明《菜根谭》
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