激素测定的具体项目
促卵泡激素(FSH)——腺垂体的促性腺激素细胞分泌。促黄体生成素(LH)——腺垂体的促性腺激素细胞分泌。催乳素(PRL)——腺垂体的催乳细胞分泌。雌二醇(E2)——主要由卵巢的卵泡膜细胞、颗粒细胞分泌，睾丸、胎盘及肾上腺也可以分泌。孕酮(PROG)——主要由卵巢的黄体细胞分泌。睾丸酮(T)——卵巢间质细胞和门细胞分泌。激素测定的时间
性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。各项激素的参考值不是用来判断激素是否“正常”。由于女性的月经周期包括卵泡期、排卵期和黄体期，我们根据这些激素的值和相应期别的参考值来对照，可以判断这个女性处于何种时期。但在不规律的月经状态下，任何一个阶段我们都可以测定性激素来辅助评估卵巢功能。基础状态：月经周期的第2～5天内测定。卵泡发育及排出状态：排卵在月经周期的中期（排卵多发生在下次月经来潮前14日左右），通常需要结合B超监测。黄体期状态：一般于排卵后的7～8天测定（月经周期的第20～22天）。常见激素指标的临床意义
FSH及LH的临床应用：（1）鉴别闭经原因：FSH及LH低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。FSH及LH均高于正常值，提示闭经原因在卵巢。（2）排卵监测：测定LH峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况。（3）协助诊断多囊卵巢综合征（PCOS）：如LH/FSH2～3,有助于诊断PCOS。（4）诊断性早熟：真性性早熟的FSH及LH呈周期性变化，假性性早熟的FSH及LH水平较低、且无周期性变化。（5）卵巢早衰：FSH水平＜10IU/L为正常；FSH＞10～15IU/L预示卵巢低反应；FSH＞20IU/L，为卵巢早衰隐匿期；FSH40U/L,提示卵巢功能衰竭。雌激素的临床应用：（1）鉴别闭经原因：①激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经。②雌激素水平偏低，闭经原因可能为原发或继发性卵巢功能低下，或药物影响而致的卵巢功能抑制，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高泌乳素血症。（2）监测卵泡发育：一个成熟卵泡分泌的雌激素水平应超过pg/ml，排卵前先出现E2高峰，24小时后出现LH高峰，同时诱导排卵。（3）诊断有无排卵：无排卵时雌激素无周期性变化，常见于无排卵性异常子宫出血、PCOS。（4）诊断女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。3、孕激素的临床应用：（1）排卵监测：P大于5ng/ml提示有排卵；黄体高峰期P小于10ng/ml，则考虑无排卵或未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）。（2）评价黄体功能：黄体期血孕酮低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。（3）辅助诊断异位妊娠：如P25ng/ml,基本可除外异位妊娠。（4）辅助诊断先兆流产：孕12周内P值低，早期流产风险高。4、PRL过高会影响卵泡发育、排卵和黄体功能，需要排除饮食、睡眠、情绪等影响，明确是否存在垂体微腺瘤后用溴隐亭对症治疗。5、T过高会影响卵泡的发育，可出现小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。通常情况下泌乳素和睾酮没有明显的波动，所以在月经周期的任何时间都是类似的。正确的解读一张性激素报告单是诊治疾病的重要一步，但不是唯一的一步，也不可替代其它的检查，需要生殖内分泌医生全面的、详尽的、个体化的考虑，才能最终做出准确的判断。所以在咨询时，也要带好各项的检查报告，以便医生作出准确判断。供稿：生殖医学中心
编辑：王佳
排版：高璐
责编：李浩然
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