腹膜透析作为尿毒症患者肾脏替代治疗的一种，尤其适合高龄危重的患者。春节期间，医院肾内科等多科合作，为ICU的一位9岁的尿毒症患者成功施行了经皮穿刺腹膜透析置管术，挽救了患者的生命。
春节假期，本是合家欢庆、举家团圆的日子，可家住丽水莲都的张阿姨却每天愁眉不展，她9岁高龄的老母亲正在医院重症医学科住院，由于老人家肾功能衰竭，合并心功能衰竭及呼吸衰竭，血液透析及CRRT均不能耐受，如不能解决透析问题，治疗就无法继续进行下去。
肾内科张小如主任得知情况后非常重视，立即组织全科讨论，最终决定给患者行血流动力学更加稳定的腹膜透析作为肾脏替代治疗方式。然而问题随之而来，如此高龄且危重的患者是否能耐受传统腹透置管方式？是否能耐受麻醉？此外，患者心功能差，血压低，往手术室转运途中是否会出现意外？谁都没有把握。张主任及吴凌慧主任医师领导的腹透团队经充分检查、评估后决定在监护室床边给患者采用经皮穿刺法行腹透置管，该置管技术为国内先进腹透置管技术，全省范围内医院开展，丽水市范围内更是尚属首例。其特点是在B超引导下利用Seldinger方法进行腹透导管置入，优势在于无需逐层分离组织，创伤较小，对于腹壁较厚的患者更能避免开放手术分离组织进腹腔的难度，在床边也可以操作。但毕竟是盲法，而且受到穿刺道的限制，穿刺后进导管的活动度和手感反馈可能还不如开放法，所以对操作者要求较高。医院肾内科腹透团队经周密术前准备，最终由兰乐健主治医师主刀，在外科程国雄主治医师及B超室章春来副主任医师的多学科协作下，在重症医学科的生命体征支持下，顺利完成手术，给如此高龄且危重患者解决了透析难题。作为患者最信赖的主管医师，吴凌慧主任医师在整个手术期间一直陪在患者身边，积极鼓励患者，并且术后和周飞燕护师一起多次至监护室给患者进行宣教、指导，并逐步开始行腹膜透析治疗，目前患者病情已趋于稳定。
腹膜透析是与血液透析、肾移植并重的肾脏替代治疗方式，其优点是：更有效地保护残余肾功能；无需依赖机器；治疗时间灵活安排；学习简单；维持血压平稳；减轻心脏的负担；减少心力衰竭的发生；减少贫血的发生；饮食限制少，生活质量较高的居家透析。缺点是：每日进行换液操作；有出口和腹腔感染的机会；如置管不当，“漂管”发生率高。医院腹透团队成立于20年，目前有医生人，专职腹透护士2人。年在全市率先引入并改良腹腔镜下腹透导管置管术，目前通过该术式置管20余人，成功率00%，漂管率为0，该技术获得年医院新技术三等奖。
我们将秉承丽医开拓创新的精神，不断进取，更好地为患者解决难题。
科室简介医院肾内科是院级重点学科，现有专科医生人，包括主任医师4名、副主任医师名、主治医师3名、住院医师3名，其中医学硕士3名、硕士研究生2名，浙江省优秀援疆人才名，丽水市38人才第二层次培养对象、绿谷医坛新秀名。有病房、血透、腹透护士30余人。
98年全省第3家、全市第家开展血液透析，并在全市率先开展肾穿刺活检术（包括移植肾活检）、左右颈内静脉长期导管置管及皮下隧道建立术、传统腹膜透析置管技术、腹腔镜下低位腹膜透析导管置管术；组合型人工肾等。主攻慢性肾病的早期诊断与治疗、糖尿病肾病的预防和治疗、各种原继发性肾小球疾病的规范诊治、多种免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征、腹膜透析、血液透析、终末期肾病的一体化治疗等。
专家介绍肾内科主任、主任中医师、温州医科大学教授，浙江省医学会肾脏病学分会委员、浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会委员、浙江省医师协会肾脏病医师分会委员、浙江省中西医结合学会肾脏病分会委员、中国民族医药学会畲医药分会常务理事、丽水市医学会肾脏病学分会副主任委员、丽水市透析质量控制中心副主任、丽水市中医药学会理事。擅长采用中西结合方法诊治各种原、继发性肾小球疾病，熟练掌握肾穿刺活检、各项血液净化技术，对肾内科疑难病症的诊治及危重病人抢救具有较高水平。
专家门诊：周一、三全日
血液净化科副主任、肾内科主任医师，硕士研究生，丽水市医学会肾脏病学分会委员，丽水市透析质量控制中心委员。擅长各种肾内科疾病的的诊断和治疗及血液净化技术，包括原发性及继发性肾小球疾病、肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎等的诊断和治疗。
专家门诊：周四全日
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肾小球疾病专科副主任、肾内科主任医师。擅长诊治各种原、继发性肾小球疾病，熟练掌握血液净化技术，对危重病人抢救具有较高水平。
专家门诊：周二全日
肾内科主任医师，丽水市医学会肾脏病学分会委员，丽水市透析质量控制中心委员。擅长各种原发、继发性肾脏疾病的的诊断及治疗，掌握腹膜透析、血液透析等各种血液净化技术。
专家门诊：周五全日
肾内科副主任医师。熟悉各种常见病及多发病的诊治，尤其擅长肾内科疾病的诊治，熟练掌握各种腹膜透析、血液透析技术。
专家门诊：待定
来源丨肾内科文丨周飞燕、兰乐健
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