什么是原发性闭经
国际上认为:年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者;或年满16岁尚无月经来潮,不论第二性征是否正常者,均为原发性闭经一般第二性征发育后二年来月经
原发性闭经的病因分类:
内外生殖器解剖异常
(1)处女膜闭锁:由于泌尿生殖窦上皮未向外阴、前庭贯穿所致卵巢和第二性征发育正常
(2)先天性无阴道:副中肾管发育停滞未向下延伸所致卵巢正常,如合并先天性无子宫或痕迹子宫为女性生殖道畸形综合征(mayer-rokitansky-kuster-hauser综合征)
(3)先天性无子宫:副中肾管中段及尾部未发育所致
内分泌异常
(1)甲低:促甲状腺素tsh>10μiu/ml,灵敏促甲状腺素stsh>4.0μiu/ml游离t3或游离t4低青春期甲低,使患者代谢缓慢,性腺轴成熟减慢,月经来潮延晚早期甲低可合并性腺发育不全,预后不良
(2)高催乳激素血症:催乳激素prl>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症,或垂体分泌催乳激素细胞增生所至prl高使gnrh及fsh受抑制引起低雌激素而闭经,青春期发病则原发闭经
其他
(1)炎症:幼年脑膜炎,脑炎后遗症,使下丘脑分泌受影响或结核性腹膜炎盆器炎,引起子宫内膜结核,子宫内膜瘢痕,引起子宫性原发闭经
(2)损伤:幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件,尤其生殖细胞瘤,预后较好,可以存活,但为无子宫无卵巢的原发闭经放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤
(3)营养性:营养极差可引起闭经,发育差所致