绝经后骨质疏松症(PMOP)指妇女绝经后因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而导致体内的骨吸收大于骨形成,出现以全身骨量减少和骨显微结构破坏为特征的一种代谢性疾病,临床主要表现为骨痛和骨折率增加。中医学中无“绝经后骨质疏松症”这一病名,依据其临床症状及病因病机,多将其归属为“骨痿”的范畴。据有关资料显示,全国骨质疏松患者已近万人,PMOP约占80%,而且随着人口不断老龄化,其患病率还将进一步增加。因此PMOP的防治日益受到国内外学者的重视,笔者现将其近年来临床中药治疗情况整理如下。
1、单味中药作
笔者对-年间用于治疗PMOP的91首疗效较为确切的验方进行统计分析显示,在出现的味中药中,用药频次前10位的中药依次为淫羊藿、熟地、黄芪、当归、杜仲、补骨脂、丹参、山茱萸、山药、骨碎补。主要为补虚药和活血化瘀药。这些单味药代表着中医治疗PMOP的核心用药,为临床用药提供了理论参考。一直以来,大量国内外学者都试图从现代药理学角度阐述这些经验用药的机理,其中实验研究较为成熟的有淫羊藿、杜仲、骨碎补等。
淫羊藿
淫羊藿又名仙灵脾,性味辛、甘、温,归肝、肾经,具有补肾壮阳、祛风除湿的作用。其抗PMOP的有效成分主要为黄酮类物质,如淫羊藿苷、淫羊藿素等。
目前有关淫羊藿抗PMOP的作用机制尚不清楚,一般认为其分子机制可能是多种基因的差异表达。骨保护素(OPG)是近年来防治骨质疏松症领域的重大发现,属于肿瘤坏死因子(TNF)受体家族的新成员。它与细胞核因子kB受体活化因子配体(RANKL)、细胞核因子kB受体活化因子(RANK)组成OPG/RANKL/RANK系统,其中OPG是RANKL的假性受体,可与RANK竞争性结合RANKL,阻止RANKL与RANK之间的相互作用,从而抑制破骨细胞的分化与活性,抑制骨重吸收过程。最新实验研究表明,淫羊藿苷可通过增加OPGmRNA的表达来抑制破骨细胞(OC)的分化和成熟,从而有效抑制骨吸收。
对成骨细胞(OB)来说,淫羊藿苷虽然不能促进其增殖,但可能通过上调骨形态形成蛋白-2(BMP-2)、骨形态形成蛋白-4(BMP-4),进而促进其分化过程中的关键转录因子Cbfα1的表达,并启动Cbfα1下游的一系列成骨相关基因的表达,从而促进成骨细胞的分化。
此外,近年来随着干细胞(SCs)研究的深入,骨髓腔内的脂肪细胞尤其是脂肪形成在PMOP发病中的作用逐渐引起人们的白殿的危害白癜风能治了吗