这是一个常常听到的问题
在门诊上常常被问到这样的问题：医生，我都绝经了，怎么还是有白带啊？不会有啥毛病吧？
A女士：我也绝经了。从来没有白带。内裤上总是清清爽爽。你这个肯定是卫生没做好！
B女士：绝经了就没白带了？就是得病啦？还是最好问问医生吧！
谁说绝经了就不可以有白带啦！
白带到底是啥？
白带是子宫内膜腺体、宫颈管分泌液以及前庭大腺、阴道黏膜分泌物和阴道上皮细胞渗出物和代谢脱落混合而形成的。
就是说，白带是子宫、阴道以及外阴各个部分共同参与制造的。
临床上常常通过检查白带来帮助诊断患者是否有：子宫、阴道或者外阴病变。也就是说：炎症、肿瘤、内分泌疾病出现时，常常可能表现出白带的异常。
更年期究竟该不该有白带？
知道了白带是怎样形成的，大家就应该心里有数，只要女性的生命活动没有停止，只要子宫、阴道和外阴还存在代谢活动，只要这些部分没有被切除，白带总是会有的。
那为什么有的阿姨内裤上一直“清清爽爽”呢？其实很多自觉“清爽”的阿姨在妇科体检中，扩阴器扩开阴道后都能看到阴道内的分泌物。甚至有的时候分泌物还会呈黄色，提示炎症或阴道内环境的紊乱。只是分泌物不多，粘附在阴道壁上，没有流出，才让这些阿姨产生了误解。
更年期出现哪些白带变化要赶紧就诊
1.血性白带：更年期如果在非月经期，或者绝经后再次出现阴道或外阴来源的出血（量多会表现为出血，量少会表现为褐色分泌物或白带中夹杂血丝）应该及时就诊。如果在同房后、妇科检查后、大便后出现就更要引起警惕。需要排除的疾病有炎症、肿瘤及内分泌等多个方面。
2.黄色白带、异味白带：更年期卵巢功能下降，阴道黏膜屏障作用减弱。女性生殖系统变得脆弱，容易出现炎症和内环境紊乱。（下图01为绝经前的阴道壁，图02为绝经后的阴道壁）。老年性阴道炎合并阴道菌群紊乱较为常见。有时甚至可以遇到老年病人阴道短期内先后查到念珠菌和滴虫两种病原体（这两种病原体适宜的阴道内环境并不一样，一个偏酸一个偏碱。这种少见的病例也说明了更年期患者阴道内环境紊乱的复杂性）
01
绝经前
如铜墙铁壁
02
绝经后
如小土墙
3.水样白带：正常的白带是少量白色略显粘稠的分泌物。宫颈腺癌、输卵管癌等疾病患者有时候会变现为米泔样白带、水样白带等变化。
4.还有一些合并症状出现也提示自己的身体出现了异常，需要就诊。比如：腹痛、外阴和阴道灼热感、疼痛、干涩、反复发作破溃；外阴皮肤或粘膜颜色和质地发生变化；反复发作的尿频尿急尿痛等等。
总结：更年期妇科体检最起码应该做那几个检查？
绝大多数人更年期都与生殖系统肿瘤发病的高峰年龄存在重合。在这样的多事之秋，更应该做好定期体检，为自己的生活保驾护航。建议更年期女性每年定期做的常规妇科检查项目有：
01
妇科手检、阴道分泌物检测
02
宫颈HPV、TCT检测
03
妇科超声检查
04
其余需要监测的还包括乳腺、内科相关（血脂、血糖、血压等）、骨密度。以及根据既往病史量身进行的项目。
围绝经期健康管理
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