导读
近日，又一例难治性肾病（局灶节段性肾小球硬化症）患者，在我院肾科医护团队的共同努力下，经中西医结合治疗后，病情终于缓解!
这为难治性肾病的进一步诊治提供了丰富的临床参考价值，也为更多肾病患者的康复带来了福音!
来自青海农村的女性患者李花(化名)，今年40岁，2年前出现眼睑及双下肢浮肿伴尿量减少，24小时尿蛋白定量mg以上，医院诊断为“肾病综合征”，肾活检病理诊断为“局灶节段性肾小球硬化症”(门部型)。家人听到“肾病综合征”这个诊断，无不惊慌;医生面对“局灶节段性肾小球硬化症”，个个摇头。
医院咨询，“局灶节段性肾小球硬化症”为难治性肾病，是肾病界仍未攻克的难题。
农村家庭“上有老、下有小”的顶梁柱身患如此顽疾，尽管经济压力巨大，但也要竭尽全力治疗;知道难以见效，但也要试试。
当地医生的治疗方案是甲泼尼龙片48mg(12片)口服加环磷酰胺静滴，尿蛋白有所下降，但激素减至2片时出现上呼吸道感染，下肢浮肿再次出现，24小时尿蛋白定量达到mg，“肾病综合征”复发了，全家人的精神压力不言而喻……
“再难也得治疗!”李花家人一致决定。
于是，当地医生再次将甲泼尼龙片加至40mg(10片)口服，同时用目前世界上最好、也是最贵的药“他可莫司”治疗。
但每当劳累或受凉，下肢浮肿即加重、尿中泡末即增多，而且频繁感冒、肺部感染，巨大的医疗费用实在不堪承受。
生的渴望促使她和家人到处打听可能有一线医院。
经朋友介绍，一年前来到陕医院。
当时，下肢高度水肿，皮肤几乎要破裂渗水，恶心呕吐，每日尿量约ml，血清白蛋白24g/L，24小时尿蛋白定量mg左右，“满月脸”、“水牛背”等副作用非常明显。
我院肾科医生认为：“局灶节段性肾小球硬化症”的确治疗困难，加之李花长期使用大量激素致使免疫力下降，导致反复感染甚至致命性肺部感染，并形成恶性循环。
于是减少激素和他可莫司用量，同时针对全身状态和表现，结合肾脏局部的病理改变进行整体辨证与微观辨证而使用中药以“增效减毒”。
经过治疗，尿中泡末逐渐减少，水肿减轻，血清白蛋白上升到31g/L，24小时尿蛋白定量mg而出院。
回家后，稍微劳累或感冒后水肿即加重，尿中泡沫明显增多，血清白蛋白明显下降，多次发生肺部感染，全家人陷入无赖、无助困境之中。
今年春节前，李花再次来到陕医院。
当时全身乏力，头痛、头晕，颜面及下肢高度浮肿，小便量约ml左右，多种利尿剂无效，大量胸水、腹水、咳嗽、气喘，行动困难，难以进食，每天在病床上渡日。
24小时尿蛋白定量-mg，血清白蛋白14g/L，血肌酐也高出正常值，存在“肾病综合征”、严重低蛋白血症、大量胸水和腹水、肺部感染、急性肾功能衰竭。
治疗困难重重1.尿量减少有可能加重急性肾衰;
2.大量腹水和胃肠道水肿导致难以进食，抵抗力进一步下降;
3.严重低蛋白血症有可能发生血栓并发症和加重感染;
4.全身水肿导致低钾血症难以纠正;
5.长期使用免疫抑制剂而抵抗力极差，有肺部感染危及生命的潜在危险。
面对如此困难，我院迅速组建了教授、专家联合会诊团队，经多次会诊讨论，最终采用“治本”与“治标”结合、“治病”与“治人”兼顾的治疗方案。
即以小剂量激素和他可莫司以治疗肾脏之“局灶节段硬化”，同时加强对症治疗，充分发挥中医药特色优势，既针对全身表现、又高度重视肾脏局部病理改变进行辨证施治，中西医协同发挥优势，中药内服与穴位治疗、外治法结合，水肿逐渐消退，日尿量ml以上，24小时尿蛋白定量mg以下，血清白蛋白43g/L。食欲逐日增强，精神状态日渐好转。
“局灶节段性肾小球硬化症”虽然是顽症，但中西医结合治疗方法是我国的特色，针对患者全身表现进行整体辨证、根据病理改变进行微观辨证，整体辨证与微观辨证有机结合而立法选药是我们的优势。
只要用心观察和研究每一位外在表现相同而内在原因各异的患者，因人、因病精心制定治疗方案，终会获得意外的收获。
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