子宫内膜癌
是最常见的女性生殖系统三大肿瘤之一
是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤
多见于围绝经期及绝经后妇女
以阴道流血、阴道流液为主要表现
治疗以手术为主
根据子宫内膜癌的分期可采取不同治疗方式
牟女士今年56岁，绝经约十年，近4个月出现少许阴道出血。牟女士一直以为此症状是更年期正常现象，因此没太在意；直到年2月1日因头痛入院治疗，经医生询问病史及完善相关检查之后，才发现自己子宫内膜增厚，怀疑是子宫内膜病变。
（术前彩超）
妇科彩超提示子宫内膜厚约13.8mm回声不均质，加彩后期内可见较丰富的血流信号。
为进一步确诊及治疗，医院妇产科对症治疗，经科室会诊建议先行宫腔镜检查+分段诊刮术取样送检以明确诊断，若提示癌变，再行盆腔增强核磁检查以明确肿瘤是否浸润。
（术前核磁）
病检结果：宫颈管及宫腔均显示子宫内膜样腺癌。盆腔增强MRI：考虑子宫内膜癌，Ia期（肿瘤局限于子宫体部，无浸润或浸润肌层深度小于1/2），宫颈纳氏囊肿。
检查结果出来后，主管医生郭萍立即与牟女士及家属沟通，由于牟女士所患肿瘤属于早期，建议先行手术切除，对于是否需要放化疗，根据术后病检结果而定。
经综合评估及征得患者及家属同意后，决定于2月7日行腹腔镜下盆腔粘连松解术+全子宫切除术+双附件（输卵管+卵巢）切除术+盆、腹腔淋巴结清扫术。
（左图为术中，右图为切除组织）
术后病检提示：1.子宫结合宫腔活检切片符合高分化子宫内膜样腺癌，宫腔未见明确残留癌，宫颈管及宫旁组织净；2.慢性宫颈炎;3.一侧输卵管显示积液伴慢性炎症，另一侧输卵管及双侧卵巢未见异常；4.淋巴结未见癌转移（0/7），其中腹主淋巴结（0/3），盆腔淋巴结（0/4）。
郭医生指出：早期子宫内膜癌的治疗方式主要是手术切除，是否需要后续治疗，依病检结果而定，在患者身体体质好的情况下，80%的患者是可以治愈的，五年内不再复发，从牟女士的手术及术后病检来看，宫腔、宫颈管及宫旁组织未见明确残留癌，是不需要再进行放化疗，只需定期复查即可。患者术后生命体征正常，无任何不良反应，于术后第四天出院，腹部伤口愈合良好。
子宫内膜癌、卵巢癌和宫颈癌是除乳腺癌外的威胁女性生殖系统三大恶性肿瘤，其发病与遗传因素、内源性或者外源性增高的雌激素对子宫内膜的刺激有关；绝经者绝经后阴道流血量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。根据癌细胞的组织学分型不同，可分为子宫内膜样腺癌、子宫透明细胞腺癌、子宫浆液性腺癌等，而子宫内膜样腺癌早期就诊预后较好，但具有一定的复发性，因此，定期体检非常重要。
郭医生提醒大家，绝经后阴道出血或未绝经者经量增多、经期延长或月经紊乱一定要引起重视，别因小病拖成大病，建议40岁以上妇女每年定期体检1次。
医院妇产科
医院妇产科是集妇科、产科、计划生育为一体的综合性临床科室，具有专业技术实力雄厚，各类专业技术人才齐备。科室以技术、服务创品牌，以患者为中心，努力为广大女性朋友提供最优质的技术和服务。曾先后获得“医院”“巾帼文明示范岗”“优质护理先进病房”“特色临床专科”等荣誉。多年来在重庆市江北区产科质量的检查中名列前茅。
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