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绝经后女性如何预防骨折

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“在国人的膳食中,骨营养素的缺乏非常普遍。在中高纬度地区,大部分50岁以上的个体均存在维生素D的缺乏,大部分老人尤其是独居老人蛋白质摄入较低,10%-15%的60岁以上的妇女磷的摄入量低于RDA(如果人体长期摄入某营养素不足,就会发生缺乏症的危险;当摄入量达到某一数值时,就没有发生缺乏症的危险。该数值称为RDA值)的70%,所以绝经后骨质疏松是一种普遍现象。”郁奇教授介绍。

有数据表明,亚洲髋部骨折的发生数约占全球的一半,随着年龄增长,这个比例还在不断上升。

  

骨折的发生受到多种因素的影响:激素的缺乏、营养状况不良、运动和生活方式、骨骼力量减少、体位反射等。“除了预防跌倒,补充钙和维生素D、进行绝经激素治疗是绝经后女性预防骨折的关键。”郁奇教授表示。

补钙需要终身进行

骨密度和是否骨折密切相关。骨密度由遗传和环境因素决定。环境因素有很多,包括吸烟、营养、锻炼、疾病、药物、饮酒等。“其中,营养因素非常重要,已有研究证实,对绝经后妇女补充钙和维生素D治疗2年后,骨密度增加,骨折发生减少。”

“补充钙是一个需要终身进行的过程。无论是在骨量形成、骨量峰值阶段还是绝经后,钙对维持骨健康都非常重要。”郁奇教授强调。

  

应该选择哪种钙剂呢?“其实人体对各种钙的吸收率都差不多,没有本质区别。如果选择钙源,尽量选择含钙量高的、价格便宜的。在不同钙剂中,又数碳酸钙的元素钙含量最高。”

仅仅补充钙就够了吗

  

郁奇教授指出,单纯补钙即可保证骨骼的健康是一种错误的认识。补充钙的目的并不是吃了多少钙,而是吸收了多少钙,促进身体钙的吸收尤为关键。维生素D和钙是相互作用的,绝经后妇女血清25羟维生素D水平越高越有助于钙的吸收。

  

随着年龄增长,维生素D水平不断下降。维生素D缺乏会导致肌肉软弱,身体丧失平衡,下肢功能减弱,容易发生跌倒。

“从世界范围内看来,维生素D缺乏以中东地区为主,亚洲地区次之。中东地区终年烈日高照为什么会导致维生素D缺乏呢?因为那里的人特别是女性从头到脚都裹着衣服,所以在中东地区尤其是女性容易维生素D不足,这进一步佐证了晒太阳和维生素D的合成是有密切关系的。”

补充维生素D还可促进蛋白质的重新合成,使肌肉增加,提高平衡感,减少跌倒。

  

另外,绝经后妇女补充钙的同时应补充雌激素,两者联合应用疗效大于单独补充钙的效果。

  

补钙还有这些获益

  

郁奇教授说,补钙除了可增加骨密度,改善骨骼的质量,预防骨折,还有额外好处。

  

1高钙摄入降低肥胖风险

在动物试验中,增加钙摄入可促进产热,减少脂肪合成,增强脂解作用,从而有助于减轻体重。循证医学表明,补充钙的人群和不补充钙的人群相比,肥胖风险逐渐下降。

  

2减少肾结石的发生

很多人认为摄入钙容易导致肾结石,实际上正好相反,肾结石的发生是因为低钙而造成的。在膳食中钙摄入不足的情况下,草酸会毫无阻碍地被人体吸收,并在血液中形成草酸钙,然后在泌尿系统中沉积下来,形成肾结石。但如果有充足的钙,膳食中的草酸就会直接在肠道与钙结合,形成草酸钙,不再被人体吸收,这样草酸摄入减少了,就会减少肾结石的发生。

  

3抑制结肠腺癌

目前已经公认,结肠腺瘤是发生结肠癌的前提。临床试验表明,补充钙可以减少结肠腺瘤的发生,从而减少未来发生结肠癌的可能。

  

4调节血压

随着年龄增长,血压会相应升高,补钙可以降低年龄相关的高血压风险。美国第三次国家健康和营养调查研究表明,钙摄入量与年龄相关性收缩期高血压呈负相关。

  

此外,钙的补充还可以缓解经前期综合征,孕期补钙可以降低妊高症的风险。

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