患者36岁．因尿痛10d．发现盆腔肿块1d入院。患者原发闭经，10多年前曾行阴道成形术。
查体：体型呈女性体型．乳房发育正常。
妇科检查：外阴发育正常．阴道长约3～4cm，见盲端．未见宫颈．宫体未触及。
盆腔触及儿头大小活动肿块，质硬，表面不平．无压痛．界清。
B超：肝、胆、脾、胰未见异常．右肾囊肿伴结石．子宫未显示，盆腔实质性低回声肿块．界清，形态不规则，内部回声不均匀．腹腔积液最大厚51mm。
血常规：正常。血肿瘤标志物均正常．性激素侧定：PRL:1.24nmol/L．E.32pmol/L,P3.88nmol/L.FSH13.llU/L.LH23.7lU/L.T2.29nmol/L诊断：盆腔肿块待查。于10月22日行剖彼探查术．术中见腹腔积液mL．淡血性．子宫呈始基子宫，左宫角见儿头大小不规则质硬肿块．与周围无黏连．左附件缺如．右卵巢输卵管正常。探查盆腹腔其他部位未见异常。行左宫角肿块切除术。
术后病理：子宫角平滑肌瘤伴局部红色变性。术后3d痊愈出院。
讨论：本例始基子宫平滑肌瘤罕见。患者一侧卵巢先天缺如，且循环中E2、P水平无异常升高，说明肌瘤生长是由于末端器官对这些激素的敏感性增加引起。子宫肌瘤红色变性多见于妊娠期或产褥期．往往有下腹痛．发热，白细胞计数升高．此患者无此典型表现．而表现为腹水·以CA升高．更为少见。
专家表示，始基子宫目前可以使用子宫融合的技术，使患者拥有正常的子宫。这也是治疗始基子宫最有效的方法，如果及时治疗，可以快速的恢复，正常的来月经。据张主任介绍，做过手术的患者，最快的28天就能来月经了。一般月经的颜色和量正常，也就可以准备怀孕了。
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