什么是月经不调
月经不调是指与月经有关的多种疾病，凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质出现异常的现象，或伴随月经周期前后出现的难以忍受的症状，都统称为月经不调。它们主要包括：
①月经稀少：月经周期超过40天的子宫出血。
②月经过频：月经周期短于21天的子宫出血。
③月经过多：月经量多或经期延长的有规律的周期性子宫出血。月经量超过正常的出血量，每次行经需要用很多卫生巾的出血量。
④月经不规则：月经周期不规则，一般经量不太多，表现为月经有时提前有时错后，难于掌握。
⑤不规则月经过多：经量过多，经期延长，周期不规则。这种月经不调常见于功能性子宫出血，有时出现在几个月的闭经之后突然经血如注、淋漓不净。
⑥月经过少：月经量减少，周期有规律。
⑦月经中期出血：经常出现的、两次正常量月经之间的少量出血。
⑧痛经：在月经来潮之前几天，或月经期，或月经已干净后出现下腹部或腰骶部疼痛，疼痛的轻重程度不同，严重者可因剧痛而昏厥。
⑨闭经：为妇科疾病中的常见症状，通常分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年龄超过16周岁、女性第二性征出现但月经尚未来潮，或年满14岁仍无女性第二性征出现者，约占5%；已经行经又月经中断，不来潮时间超过6个月以上者，或根据自身月经周期计算停经3个月以上者称为继发性闭经，占95%。
⑩经前期紧张综合征：在经前、经期或月经干净后不久的时间内出现一系列症状。这些症状可单独出现或几个症状同时出现。常见的症状有乳房胀痛、头痛、身痛、腹泻、口腔溃疡、眩晕、皮肤风疹块、发热、鼻腔出血、情绪异常如抑郁、烦躁、失眠等。
更年期综合征：有的女性在绝经期前后出现一些与绝经有关的症候，如眩晕耳鸣、潮热汗出、心悸失眠、烦躁易怒、面部或下肢水肿、溏便、月经紊乱、情志不宁等。
月经关系到女性的生育和健康，而生育和健康又关系女性一生的幸福，所以当它出现异常时，及早治疗就显得尤为重要。
放避孕环后月经不调怎么办
有的女性放置避孕环后一段时间内会有月经过多的现象，如果出血量没有超过。原来经量的1倍，月经周期不少于20天，或者经期不超过7天，都属正常现象。然而若在放避孕环后经量超过原常来月经量的1倍以上，周期缩短至20天以内或经期延长超过7天者，就不正常了。
有10%~15%的人放置避孕环后出现月经过多、经期延长、月经周期缩短或不规则阴道流血，其原因是不合适的避孕环可能压迫子宫内膜引起少许组织坏死以及炎症反应所致。有的女性原来患有盆腔炎症，治疗后无自觉症状但未彻底治愈，放避孕环后的异物刺激使原来的炎症又“死”而复“生”，导致经血增多。另外，避孕环可以激活子宫内膜组织内的纤维蛋白溶解酶，而这种被激活的纤维蛋白溶解酶是一种溶血因子，不利于局部凝血功能，小血管总堵不住，当然就出现月经增多以及不规则阴道流血。
临床上，这种疾病处理并不复杂。首先，医生在排除各种内科出血性疾病及肝脏病之后，可施以止血消炎治疗，如用维生素C、维生素K、云南白药及止血敏等止血；同时，服乙酰螺旋霉素或甲硝唑，头孢拉定等药物消炎，防止因出血造成抵抗力下降而使炎症蔓延。如治疗2个月左右不愈，应考虑取出避孕环。要注意的是，在取避孕环的同时，应做一个诊断性刮宫，这样可以将坏死的，有炎症的子宫内膜组织全部消除，达到迅速、彻底止血的目的。同时，刮出的子宫内膜要送病理检查，排除恶性病变的可能。
人工流产后出现月经不调怎么办
人工流产后卵巢一般可在22天内恢复排卵功能，1个月左右月经来潮。但有少数女性在人工流产后出现经期延长、周期长短不一、闭经等月经失调现象。这种情况一般在2~3个月后恢复正常，少数人持续时间更长。这种情况与以下几个方面因素有关。
①人工流产术后突然中止妊娠，身体内分泌系统发生变化，使卵巢一时不能对垂体前叶的促性腺激素发生反应，因而出现月经失调和闭经。同时由于人流前后处于过分紧张、恐惧、忧伤等情绪中，神经内分泌系统抑制了小丘脑、脑垂体、卵巢的功能，从而导致月经异常。
②人流手术吸宫所致的手术创伤，使子宫内膜功能受到破坏，出现月经延迟、过少、甚至闭经。
③人流术后由于抵抗力下降或过早性生活后发生子宫内膜炎、使子宫腔因炎症而产生粘连，也可导致月经量少或闭经，或者术后大多有发热、下腹痛等伴随症状。
④在吸宫过程中若吸管过于频繁出入宫腔，损伤宫颈管黏膜，使宫颈管粘连，致经血不能排除而见下腹闷痛；若不及时治疗，则呈周期性下腹痛，但无月经来潮。
上述①②的情况一般可以在短期内恢复，如不恢复可采取雌、孕激素周期性治疗，促使子宫内膜生长，并能防止再粘连。在治疗中发现，用中药调理效果也不错。对术后感染者可应用抗生素治疗。对宫颈管宫腔粘连者可用探针或分离器或宫腔镜下分解粘连，
对月经量少、闭经治疗无效者可采取术后放置避孕环的方法。一般经上述治疗绝大部分患者月经可以恢复正常。
本文作者
医院妇科主任医师樊庆泊
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