重庆站
年5月31日
会议讨论要点
1.子宫内膜异位症Gnrh-a联合调节治疗。
2.绝经症状的非激素管理。
会议主席：胡丽娜教授重庆医院
讲者：张震宇教授首都医科医院
白文佩教授医院
叶之美教授重庆医院
田峰医院妇产科
胡丽娜教授重庆医院
在绝经症状的非激素管理方面，“更年期综合管理一日门诊”给我们带来很多启示。随着人口老龄化，疾病预防日益重要，如何打造多学科团队，来更好地服务大众，需要大家共同努力。未来愿意在妇产科实用技术，标准诊治规范培训方面提供更多服务。
张震宇教授首都医科医院
子宫内膜异位症通常应用手术和药物治疗，手术前后使用GnRH-a类药物有缩小病灶，减轻粘连，减少复发，提高妊娠率等益处。但GnRH-a可使体内雌激素处于绝经后水平，而低雌激素水平导致的副作用不可避免，如绝经症状和骨质丢失。以往临床采用添加雌激素的“反向添加（Add-back）”方案解决这一问题。由于药物经济负担，以及对副作用的担心，患者对反加疗法的依从性不高。绝经症状的产生与5-羟色胺神经递质波动有关，而莉芙敏?同雌激素一样，可通过稳定神经递质来控制绝经症状。多重研究证明，莉芙敏?不是雌激素，不会改变GnRH-a治疗性的低雌激素环境，安全性好。莉芙敏?和GnRH-a联合调节，可共同打造一个稳定的低雌激素环境，在最小危险下获得最大受益。最新临床研究还发现莉芙敏?对骨代谢有一定保护作用。
观点：子宫内膜异位症治疗常应用GnRH-a类药物，但GnRH-a副作用发生率高，反向添加方案存在明显局限性。黑升麻提取物与GnRH-a联合调节安全有效，是更佳选择。
白文佩教授医院
更年期作为女性健康转折点，它能提醒女性意识到身体变化，而对更年期实施积极干预，有助于防治老年疾病，改善老年期的生活质量。更年期症状多样，药物依从性低，普通门诊效果不佳。医院开办的全国首家“更年期综合管理一日门诊”，由医生、护士、营养师、临床药师组成团队，以患者为中心，从身体、躯体、心理角度出发，整体评估患者身心状态，推荐健康生活方式，合理用药，并提供以妇产科为基础的全科式服务，已形成便捷的院内专科转诊系统，目前收效甚好，患者参与踊跃。莉芙敏?不含雌激素，其治疗绝经症状的疗效和安全性经多项RCT研究验证，临床应用效果好。
观点：积极帮助女性渡过更年期，有助于改善老年生活质量。“更年期综合管理一日门诊”，实施多学科合作的更年期综合管理，效果甚佳。莉芙敏?非雌激素成分，能安全有效控制更年期症状，值得推广。
叶之美教授重庆医院
莉芙敏?与GnRH-a联用或单用，可有效改善低雌激素水平引起的绝经症状。
1.子宫腺肌症患者，亮丙瑞林第一针后出现潮热等绝经症状，给予莉芙敏?，绝经症状消失，完成亮丙瑞林6针后停用莉芙敏?。整个治疗过程中患者治疗依从性好，恢复良好。
2.子宫内膜癌患者，术后潮热出汗症状严重，嘱应用莉芙敏?半年，患者绝经症状消失。
3.子宫内膜异位症患者，手术后联用亮丙瑞林及莉芙敏?，治疗期间，患者未出现潮热等绝经症状，患者依从性好。
田医院妇产科
莉芙敏?治疗绝经症状主要用于3类患者，有HRT禁忌症的妇瘤术后患者，不愿接受HRT治疗的围绝经期患者，或子宫内膜异位症术后应用GnRH-a的患者。
1.卵巢癌患者，行减瘤术并化疗，一个疗程后出现潮热汗出等绝经症状，应用莉芙敏?一个月，绝经症状消失。
2.围绝经期患者，潮热盗汗症状严重，给予雌孕激素序贯周期治疗，但因乳房胀痛严重而停用，给予莉芙敏?，使用8周后，患者失眠，潮热，盗汗症状消失。
3.子宫内膜异位症患者，双侧巧克力囊肿剥除术后复发，盆腔粘连，同时给予GnRH-a和莉芙敏?，未出现低雌激素症状。
莉芙敏?适应症广泛，使用安全，应用前景好。
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