编者按：
视网膜色素变性（RP）是一种遗传性视网膜变性，临床上现有的治疗方式多为对症治疗，但其对于视网膜神经元的有效保护作用及患者视觉功能的改善或者重建效果则非常有限，因此探索有效的神经保护方式非常必要。据记载，利用经角膜电刺激（以下简称电刺激）治疗视网膜色素变性已有近年历史，多项研究也一直在探讨其对RP治疗的临床潜力，但其实大部分眼科医生对其并不熟悉。今天借近期发表在OphthalmicResearch的一篇文章跟大家介绍一下电刺激治疗视网膜色素变性。
电刺激治疗视网膜色素变性，
原理是什么？
一定电流强度的眼表电刺激能够改善多种视网膜和视神经疾病患者的视觉功能，可能由于眼部电刺激能够激发患者视皮层的神经反应相关。电刺激还可以通过多种方式保护视网膜神经元，如通过去极化对视网膜神经节细胞产生直接的生物学作用，并通过改变神经元周围的微环境，增强视网膜神经元的抗凋亡能力；或通过影响神经营养因子，进一步保护感光细胞和神经细胞。
电刺激究竟安全吗？疗效如何？
本文介绍的研究为一单臂开放-标记试验，详细分析了长期电刺激治疗的安全性。该研究纳入欧洲11个眼科中心共名RP患者，均为单眼接受电刺激治疗，对侧眼作为对照。首要观察指标为安全性，包括副作用的严重性与发生频率。次要观察指标为眼压、视网膜中央厚度、视力与视野等。
图：本研究中经角膜电刺激治疗所用设备
怎么用电刺激来治疗？
采用5ms正向电流与5ms负向电流组成的、频率为20Hz的脉冲电流；初始电流强度为0.02mA，逐渐加大至出现光幻视，最高电流不超过1mA；每周接受一次电刺激治疗，每次持续30分钟，治疗共持续6个月。
电刺激治疗很安全！一过性干眼症状是最常见副作用
眼部干涩感是长期治疗最常见的副作用（约37.5％），可通过给予人工泪液缓解症状。
治疗后眼压、视网膜中央厚度、视力与视野等均无统计学差异。
治疗后未发现严重的并发症，其余的副作用多较轻微。
电刺激疗效如何？目前来看对视功能无明显改善！
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SchatzA教授的一项前瞻性随机空白对照试验对24名RP患者进行研究，结果证明安全性良好，但对于视功能仅表现出有阳性的效应。
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SchatzA教授团队又做了一项前瞻性随机空白对照试验，52名接受1年电刺激治疗的RP患者虽然表现出明适应下的视网膜电图b波振幅增加，但对视野并无改善，仅显示有阳性疗效的倾向。
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本文介绍的试验中，虽然视力及视野变化仅作为评估安全性的指标，但从与对照眼无差别的结果来看，电刺激对RP患者视功能并无明显改善。
小结长期经角膜电刺激可安全治疗视网膜色素变性，其中一过性眼部干涩感是治疗最常见的副作用。
但从既有的研究来看电刺激对视功能并无明显改善，其有效性仍需进一步探讨。
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