女性，3岁。无意中触及中上腹质硬肿块个月余。
图1肝原发性类癌
图1。平扫示肝左叶巨大低密度占位，病灶约15cm×10cm大小，病灶内见不规则更低密度区，（图1A），门脉期示病灶实质部分中度持续强化，中心坏死低密度区无强化（图1B）。
肝左叶可见巨大低密度占位，病灶内见不规则更低密度区，边界尚清；增强扫描门脉期示：病灶实质部分有中度强化，中心更低密度坏死区无强化，肿块压迫门静脉主干及右支，符合恶性肿瘤的影像表现。术前诊断为肝原发性肝细胞癌，考虑纤维板层样肝细胞癌可能大。
肝原发性类癌（primaryhepaticcarcinoidtumor，PHCT）罕见，需和原发性肝癌鉴别，肝细胞癌动脉期强化明显，至门脉期绝大多数病灶强化下降为低密度，肝细胞癌多发生在肝硬化基础上，AFP阳性，大的病灶往往伴有门脉癌栓的形成，另外包膜的出现高度提示肝细胞癌的诊断。纤维板层样肝细胞癌也极为少见，多发生于年轻人，无肝硬化基础，左叶居多，病灶往往较大，血供异常丰富，易发生钙化，和PHCT相似。中心瘢痕为其特征性表现，呈放射状分布，增强扫描瘢痕区无强化，显示清楚，而且病灶内无大片出血坏死。
超声、CT和MRI三者只能诊断为恶性肿瘤，但诊断明确为类癌，有相当困难。
手术病理结果为肝原发性类癌。
原发性肝类癌作为肝脏原发的神经内分泌肿瘤，极为罕见，多好发于女性，肝类癌大体病理可见边界清楚，无包膜的瘤组织，瘤体血供丰富，巨大者部分区域可有出血坏死。肝类癌发生于无肝硬化的肝组织并常有钙化区，组织学改变与典型类癌一致，表现为瘤细胞梁索状或假腺管样排列，免疫组化示：CHG（+）、SYN（+）。肝脏原发神经内分泌肿瘤少见，最终诊断依靠病理，有时发现类似表现的病例应考虑到神经内分泌肿瘤的可能。
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