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近日，医院心胸甲乳外科小儿外科与影像科合作，成功为一名78岁的患者实施了我院首例“CT引导下经皮肺穿刺活检术”，手术过程顺利，获取标本合格，为患者明确了病因，更为下一步临床治疗方案提供了准确的依据。
病情回顾
患者是一位78岁的老大爷，因为头晕、行走不稳1年余，加重一周，痰中带血2天，到我院就诊，经肺部螺旋CT示：右肺下叶片状影，右肺下叶阻塞性不张，炎症，考虑肿瘤。因而由全科医学科转入心胸甲乳外科小儿外科，米林主任与影像科张力主任阅片后对患者的病情进行评估，决定行CT引导下经皮肺穿刺活检术，进一步明确蔡爷爷的病变性质，以便得到及时有效的治疗。
因患者年龄较大，基础病多，病情复杂，穿刺风险较大，难度高，因而对穿刺技术的要求是精准，损伤最小。心胸甲乳外科小儿外科特邀请了新疆医院呼吸一科朱玉龙主任指导穿刺，为患者的穿刺成功保驾护航。
而CT能清晰显示病变大小、形态、位置，明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系，故可精准确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高了操作的安全性、成功率和病理诊断准确率。经过与患者及家属充分沟通并征得同意后，术前朱玉龙主任、米林主任和影像科沈广林技师不断指导训练患者平稳、规律呼吸；手术过程中，朱玉龙主任及胸外科团队凭借着精湛的技术，结合CT，选择最佳的进针路线，避开血管，全程操作快、准、稳，安全顺利的取出了病理标本，术后患者未诉不适，平安返回病房。
病理结果诊断为：肺实变伴慢性炎，肺泡隔增宽，肺泡上皮增生明显，肺泡腔内纤维组织增生伴机化，考虑为机化性肺炎。心胸甲乳外科小儿外科根据病理提示及时制定治疗方案，经过一段时间的治疗，患者复查肺部CT示：右肺下叶病灶体积变小。治疗有效。（文/图影像科曹锋威张咪）
CT引导下经皮肺穿刺活检术
CT引导下经皮肺穿刺活检术是在影像指导下，用穿刺针刺入肺部病变局部，抽取部分细胞或组织，再进行病理学检查来明确诊断的一种微创检查手段。它是目前肺部肿瘤患者明确诊断，指导治疗的必备检查手段之一。
该检查的优点是：
1、病灶分辨率高。
2、定位准确。
3、穿刺安全。
4、穿刺结果的成功率高。
哪些情况下需要肺穿刺活检呢？
①肺内孤立或多发结节病灶，良恶性鉴别诊断困难。
②支气管镜、痰细胞学检查、痰培养无法明确诊断的局灶性肺实变。
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