经阴道超声检查绝经后无阴道出血妇女的子宫内膜厚度
本研究目的：经阴道超声评估有或无激素替代治疗(HRT)的绝经后无症状妇女以下情况的发生率:子宫内膜厚度≥5.0mm；如果子宫内膜厚度≥5.0mm，子宫内膜局部病变的发生率；子宫内膜厚度≥5.0mm及局部病变共同存在时，子宫内膜癌前病变和子宫内膜癌的发生率。
方法：本研究共筛查例年龄在52-62岁的绝经后无症状妇女，这些研究对象目前或既往均无妇科疾病，经阴道超声检查子宫内膜的厚度，若子宫内膜厚度≥5.0mm，则进行以盐水为对照的宫腔声学造影（SCSH），并记录宫腔内局部病灶的数量、大小及表面形态。在宫腔镜下切除局部病灶，诊断的金标准为组织学病理。
研究结果：中位绝经时间为5年（范围1-17年），超声检查结果在HRT组及无HRT组患者间并无显著差异。共有62例（12%，95%CI9-15%）女性的子宫内膜厚度≥5.0mm，其中54例女性尝试了宫腔声学造影，48例成功，1例效果欠佳，其余失败。在这49例进行宫腔声学造影检查的患者中，有宫腔局部病灶的患者33例（67%）。其中29例（5.7%）有局部病灶的女性进行了宫腔镜下病灶切除术，2例为无恶变的子宫内膜非典型复杂增生；2例女性在宫腔镜手术时发生子宫穿孔，并伴有肠管损伤。子宫内膜非典型复杂增生发展成为癌的概率为30%。只要在出血后8周内就诊，在症状发展前确诊子宫内膜恶性肿瘤似乎并不改善5年生存率。
研究结论：绝经后无症状妇女超声检查子宫内膜厚度≥5.0mm的发生率大约10%。本研究认为对于经阴道超声偶然发现的绝经后子宫内膜厚度≥5.0mm的无症状妇女可行保守观察。
文献引自：JokubkieneL,SladkeviciusP,ValentinL.Transvaginalultrasoundexaminationoftheendometriuminpostmenopausalwomenwithoutvaginalbleeding.UltrasoundObstetGynecol.;48(3):-6.
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