卵巢早衰为卵巢功能的提前衰竭，治疗虽极为棘手，但并非不可逆。当患者出现月经稀发或伴量少时就及时就诊，通过调补气血、以调节卵巢功能。治疗越早，卵巢功能恢复的机会就越多，可防止和推迟远期并发症的发生，比如骨质疏松。心血管疾病等。
卵巢早衰（pof）逐年呈年轻化趋势。卵巢早衰是指女性40岁以前，主要是卵巢内卵泡耗竭或破坏而发生的卵巢功能衰竭的一种综合征，从而出现月经失调、性欲减退、不孕、围绝经期综合征等一系列症状的疾病，此病具有低雌激素和高卵泡雌激素、高黄体生成素等特征。作为一种异源性疾病，其具体发病机制尚不明确。目前已知的卵巢早衰病因包括遗传学、免疫学、酶缺陷、激素功能障碍、医源性因素、环境等方面。
中医学无此病名，根据临床症状属于中医“血枯”、“血隔”、“闭经”、“不孕”、“绝经期前后诸证”、“年未老经血断”等范畴。历代医书对此早有相应的记载。《傅青主女科》提出“经水出诸肾”的观点，为从肾论治PDF提供了理论依据。《兰室秘藏》所言：“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰而致经水断绝不行”。对脾胃功能引起的闭经已经有一定的认识。
POF常见于中医的闭经，往往起病正虚而见邪实，多为虚中夹实，虚者乃不足，肾虚先天不足，脾虚后天失养，气血亏虚，无源以化或耗伤过度，血枯经闭。实者乃有余，气血不畅、瘀阻气滞，脉道不行；还常见心火上炎、心神失宁，肝气失疏，气滞血瘀、冲任失调等，使机体阴阳失调所致。总之，该病责之于肾，与肝脾心密切相关。
朱南孙认为导致卵巢早衰的病因可从《金匮》所提及的“因虚、积冷、结气”三方面解释。因虚导致的经闭不行在临床上往往多见。精血亏虚则经血无以化生。肾虚天癸衰少，地道不通，而进一步发展为血枯经闭。百病始于气，妇人病因结气而起者多矣。血随气行，气机瘀滞而导致经闭不行而成瘀，瘀血闭阻胞络而导致经闭不行。因此朱南孙临证多从肾虚血瘀、气血虚弱、肝郁气滞三方面治疗卵巢早衰。
陈木扇医案：
阮某，女，39岁，年4月10日初诊。
主诉:停经半年余
现病史：平素月经前后不一，初潮14岁，6~7/25~45天，量少，偶尔痛经，LMP：年9月2日。一年前到国外人工促排卵治疗，行取卵术，待行胚胎移植。但取卵后，月经随之经闭，自觉心悸胸闷气急，腹胀恶心，面部及四肢浮肿。CT提示：胸腹腔少量积液。因症状进行性加重，患者回国要求中药治疗。就诊时伴有倦怠乏力，烦躁易怒，潮热汗出，腰酸，夜寐欠佳，大便偏干，舌红苔少，脉弦细。医院查激素：FSH75.31IU/L,LH36.12IU/L,E.47pg/ml，T0.28nmol/L,prl12.18ng/ml。B超检查：双侧卵巢增大，盆腔积液：5cm。
中医诊断：闭经(气血不足、阴虚血瘀）
西医诊断：卵巢早衰
治法：补益气血，养阴活血
方药：黄芪15g炒当归10g炙桂枝5g炒丹参15g炒白芍15g炒白术15g郁金10g茯苓皮30g猪苓10g玉米须30g大腹皮10g炒杜仲15g炒川断15g龟板10g黄柏10g麦冬10g地骨皮15g甘草6g。七剂。
二诊：服药后患者自诉腹胀、胸痛、乏力。胸闷较前明显减轻。月经未潮，伴小腹坠胀，潮热，寐劣，腰酸，舌红苔少，脉弦数。
方药：上方加香附10g，泽兰15g。
三诊：患者自诉腹胀、胸痛、胸闷已除，潮热，寐劣，腰酸症状改善，舌红苔白，脉细。
方药：上方减炙桂枝、茯苓皮、猪苓、炒白术、郁金、泽兰、玉米须、改为熟地10g，砂仁5g，制玉竹，女贞子，炙鳖甲，仙灵脾30g，鹿角霜10g，14剂
前症好转，稍有带下。B超：未见腹水。
四诊：患者自觉昨日稍有阴道出血见红，腰酸。继续中医调理。
处方：黄芪20g，炒当归15g炒白芍25g炒川芎6g，香附10g炒杜仲10g炒川断15g仙灵脾30g炒蒲黄15g（包），泽兰10g，益母草30g桃仁10g，红花6g，丝瓜络10g。药后月经量稍有增多。
该患者经过中药调理半年后，月经尚准，4~5/32~36天，量偏少，色质均正常。适值冬季，继续以膏方巩固治疗，药后患者月经规律来潮，量增多复常。复查女性激素：FSH10.23IU/L,LH8.22IU/L,E.31pg/ml，停药后随访一年余，患者月经一直正常至今，无明显不适。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
